このページの要点
- 妊娠高血圧（PE/HDP）が疑われたら、まず「重症所見の有無」と「臓器障害」を短時間で評価します。
- 同日連携（紹介・搬送）を要する“赤旗”を明確化し、外来で迷わない判断軸を整理します。
- 紹介時に共有してほしい情報（血圧推移・蛋白尿・採血）をチェックリスト化します。
本ページは、産婦人科外来で妊娠高血圧症候群（HDP）のうち、特にPE（preeclampsia）が疑われる状況に遭遇した際に、
「外来でまず何を確認し、どの時点で内科（循環器・腎臓・総合内科）と連携するか」に特化した初期対応メモです。
1. まず最初に確認すること（外来の初動）
① 血圧と症状（重症所見のスクリーニング）
- 血圧：可能なら複数回測定（安静後の再測定）
- 症状：強い頭痛、視覚障害（チカチカ/ぼやけ）、上腹部痛/右季肋部痛、息切れ・胸部症状、意識変容
- 浮腫の増悪、急な体重増加（参考）
② 尿と採血（臓器障害の把握）
- 尿：蛋白尿（定性/定量が可能なら）
- 採血：血小板、肝酵素（AST/ALT）、腎機能（Cr）、必要に応じて尿酸・LDH
外来で最も重要なのは、診断名よりも「いま危険な状態かどうか」の見極めです。
2. 同日対応（紹介・搬送）を考える“赤旗（red flags）”
以下は同日連携（高次施設・救急搬送を含む）を強く考える所見です。
- 著明な高血圧（重症域）または反復して高い
- 神経症状：持続する強い頭痛、視覚症状、意識変容、けいれん疑い
- 呼吸器症状：呼吸困難、SpO2低下、肺水腫疑い
- 上腹部痛/右季肋部痛（肝障害・HELLP疑い）
- 血小板低下、肝酵素上昇、Cr上昇など臓器障害を示唆
- 胎児機能不全や母体・胎児の安全に関わる所見が疑われる
※数値の最終判断は各施設の基準に従いますが、「症状＋臓器障害」が揃う場合は、
外来で抱えず早期に連携する方が安全です。
3. 「内科連携」を早めに入れるべき場面（搬送ではないが紹介を急ぐ）
- 血圧が高値で推移し、家庭血圧も含めて評価が必要
- 蛋白尿や腎機能の変化があり、腎障害の評価が必要
- 糖尿病・甲状腺疾患・心疾患など合併症があり、全身管理が複雑
- 降圧治療の適否や薬剤調整を含め、併診が望ましい
4. 外来で患者さんに伝える一言（不安を煽らない説明）
- 「妊娠中は血圧が変動することがあり、母体と赤ちゃんの安全のために詳しく確認します」
- 「必要に応じて内科と連携して、安全に経過をみる体制を整えます」
- 「紹介＝重症という意味ではなく、リスクを早めに減らすためです」
5. 紹介時に共有していただきたい情報（チェックリスト）
- 妊娠週数／分娩予定日
- 血圧推移（院内・家庭血圧があれば）
- 症状（頭痛、視覚症状、上腹部痛、呼吸苦など）
- 尿蛋白（定性/定量）
- 採血：血小板、AST/ALT、Cr（可能なら尿酸/LDHも）
- 既往歴・合併症（糖尿病、腎疾患、心疾患、甲状腺疾患など）
- 内服薬・アレルギー
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