副甲状腺はカルシウム代謝を調節する小さな臓器です。機能亢進や低下により、骨粗鬆症・腎結石・骨折リスクや、神経・筋肉症状を引き起こします。しもやま内科では、船橋市芝山で副甲状腺機能の検査から治療まで対応しています。
🔊 このページの要点
副甲状腺はカルシウムの量を調節する臓器です。カルシウムが高すぎたり低すぎたりすると、だるさ・のどの渇き・尿の回数が多い・骨がもろくなる・手足のしびれやけいれんなど様々な症状が出ることがあります。このページでは、高カルシウム血症・低カルシウム血症の原因と検査の流れ、しもやま内科での対応について専門医がわかりやすく解説します。
副甲状腺とカルシウムの関係
副甲状腺は、甲状腺のうしろ側にある小さな臓器で、通常は4つあります。ここから分泌される副甲状腺ホルモン（PTH）が、血液中のカルシウムの量を細かく調節しています。
副甲状腺ホルモン（PTH）の主な働き
- 骨からカルシウムを血液中に動員する
- 腎臓でカルシウムを再吸収し、尿に出ていく量を減らす
- 活性型ビタミンDを増やし、腸からのカルシウム吸収を高める
この働きにより、血液中のカルシウム値が低くなるとPTHが増え、高くなるとPTHが抑えられるようになっています。つまり、カルシウムとPTHはシーソーのような関係にあります。
カルシウム・リン・ビタミンDのバランス
カルシウムの調節には、PTHだけでなくリンやビタミンD、腎臓の働きも深く関わっています。慢性腎臓病（CKD）があるとリンがたまりやすく、ビタミンDが不足し、結果としてPTHが高くなることがあります。
副甲状腺で起こる主な病気
副甲状腺機能亢進症
PTH過剰により高カルシウム血症・骨粗鬆症・腎結石が起こる病気。多くは副甲状腺腺腫が原因です。
副甲状腺機能低下症
PTH不足により低カルシウム血症が起こる病気。手術後や自己免疫性が原因のことがあります。
よくみられる異常①：高カルシウム血症と副甲状腺機能亢進症
血液中のカルシウムが基準値より高い状態を高カルシウム血症といいます。原因はさまざまですが、代表的なもののひとつが副甲状腺機能亢進症です。
原発性副甲状腺機能亢進症（腺腫など）
副甲状腺自体に良性の腫瘍（副甲状腺腺腫など）ができると、PTHが必要以上に分泌され、カルシウムが高くなります。比較的若い方から高齢の方まで幅広い年齢でみられます。
二次性・三次性副甲状腺機能亢進症（慢性腎臓病など）
- 二次性副甲状腺機能亢進症：慢性腎臓病（CKD）などが原因で、低カルシウム・高リンの状態が続き、その「二次的な反応」としてPTHが高くなるタイプ
- 三次性副甲状腺機能亢進症：二次性の状態が長年続いた結果、副甲状腺が自律的に働くようになり、カルシウムが高くなってしまうタイプ
高カルシウム血症で出やすい症状
- だるさ、倦怠感
- のどの渇きや尿の回数が多い（多飲・多尿）
- 便秘・食欲低下・吐き気
- 骨がもろくなり、骨粗鬆症や骨折のリスクが上がる
- 尿路結石（腎結石・尿管結石）
よくみられる異常②：低カルシウム血症と副甲状腺機能低下症
カルシウムが基準値より低い状態を低カルシウム血症といいます。副甲状腺ホルモンが十分に出ていない副甲状腺機能低下症のほか、ビタミンD不足やマグネシウム不足なども原因になります。
手足のしびれ・こむら返り・テタニー
- 手や口のまわりのピリピリしたしびれ
- ふくらはぎのこむら返り
- 手がこわばって開きにくい、筋肉のつっぱり感
- 重症では全身のけいれん（テタニー）
甲状腺術後などの副甲状腺機能低下症
甲状腺の手術後に、副甲状腺が一時的または持続的に働きにくくなり、低カルシウム血症をきたすことがあります。この場合は、カルシウム製剤やビタミンD製剤による内服治療が必要になることがあります。
副甲状腺疾患の症状チェック
以下の症状がある場合は、副甲状腺疾患の可能性があります：
- 高カルシウム血症：倦怠感、便秘、多尿、腎結石
- 低カルシウム血症：手足のしびれ・こむら返り・けいれん
- 骨症状：骨粗鬆症、骨折、骨痛
- 精神神経症状：うつ、認知機能低下、記憶障害
副甲状腺・カルシウムの検査：当院で行う評価
血液検査
- 血清カルシウム・補正カルシウム
- リン
- 副甲状腺ホルモン（PTH）
- ビタミンD（25(OH)D など）
- クレアチニン・eGFRなど腎機能
- アルブミン、ALP など
画像検査
- 頸部エコー：副甲状腺腺腫などの有無を確認
- 骨密度検査：骨粗鬆症になっていないか評価
- 腎・尿路のエコー：尿路結石の有無を確認
しもやま内科で対応できること・紹介の流れ
- 血液検査：カルシウム、リン、PTH、ビタミンD
- 骨密度測定（DXA）：骨粗鬆症の評価
- 画像検査の紹介：副甲状腺エコー、シンチグラフィー
- 治療：経過観察、薬物治療、手術紹介
よくある質問（FAQ）
Q1. 健診でカルシウムが少し高いと言われました。すぐに治療が必要ですか？
A. 一度だけの軽度の高値で、症状もない場合、すぐに治療が必要とは限りません。再検査で本当に高い状態が続いているか、アルブミンやPTH、腎機能、ビタミンDなどを合わせて評価することが大切です。
Q2. 副甲状腺機能亢進症は必ず手術になりますか？
A. すべての方が手術になるわけではありません。カルシウムの高さ、症状の有無、骨密度、腎機能、年齢などを総合して判断します。条件によっては、経過観察や内服治療で様子を見る場合もあります。
Q3. 骨粗鬆症と副甲状腺の病気には関係がありますか？
A. はい、関係があります。PTHが高い状態が続くと、骨からカルシウムが溶け出しやすくなり、骨粗鬆症の悪化につながると考えられています。
Q4. 慢性腎臓病とカルシウム・リンの異常にはどんな関係がありますか？
A. 慢性腎臓病になると、リンが体にたまりやすくなり、ビタミンDも作りにくくなります。その結果、カルシウムが下がり、PTHが高い状態（二次性副甲状腺機能亢進症）になりやすくなります。
Q5. 手足のしびれやこむら返りは、低カルシウムが原因のことがありますか？
A. はい、その可能性があります。低カルシウム血症では、手や口のまわりのしびれ、筋肉のつっぱり、こむら返り、けいれんなどがみられることがあります。
📍 船橋市で副甲状腺疾患のご相談は：しもやま内科（船橋市芝山）では、副甲状腺機能亢進症・低下症の診断から治療まで対応。カルシウム異常や骨粗鬆症でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
👨⚕️ この記事の監修医師
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年病専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副甲状腺など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。