📌 このページの要点（クッシング症候群／サブクリニカル）
- クッシング症候群は、コルチゾール過剰で満月様顔貌・中心性肥満・皮膚線条・筋力低下などが出ることがあります。
- サブクリニカルクッシング症候群は見た目の変化が乏しくても、高血圧・糖尿病・脂質異常・骨粗鬆症が“治りにくい”背景になることがあります。
- 診断はデキサメタゾン抑制試験などのホルモン検査と、必要に応じて副腎CT/MRIで原因を確認します。
- 健診で副腎腫瘍（副腎偶発腫）を指摘された方、または血圧・血糖が難治な方は早めに評価を検討します。
クッシング症候群の症状チェック（セルフチェック）
「クッシング症候群 症状」で検索される方が最初に知りたいのは、自分が当てはまるかです。次の項目が複数ある場合は、原因の評価を検討します。
- 顔が丸くなった（満月様顔貌）・首や背中に脂肪がつく
- 体幹は太るのに手足は細い（中心性肥満）
- 赤紫色の皮膚線条（腹部・大腿など）／あざが増える・皮膚が薄い
- 筋力低下（階段がつらい・立ち上がりにくい）
- 高血圧・糖尿病が治りにくい、体重増加が止まらない
- 骨粗鬆症・骨折／月経異常・多毛（女性）など
受診の目安：「健診で副腎腫瘍を指摘された」＋「上の項目が2つ以上」または「血圧/血糖が難治」の場合は、内分泌評価をおすすめします。
クッシング症候群とは？（原因・種類）
クッシング症候群は、副腎から分泌されるコルチゾールが必要以上に増えることで、代謝・血圧・骨・皮膚などに影響が出る病気です。
クッシング症候群の主な原因（種類）
- クッシング病：下垂体腺腫によりACTHが増え、コルチゾール過剰になる
- 副腎性クッシング症候群：副腎腫瘍（腺腫など）によりコルチゾールが過剰になる
- 異所性ACTH産生腫瘍：肺などの腫瘍がACTHを分泌する
- 医原性（ステロイド）：薬剤（ステロイド）によるコルチゾール作用過剰
「クッシング症候群」と「クッシング病」の違い（よくある混同ポイント）
検索で多い「クッシング病」は、クッシング症候群の中の一つ（下垂体が原因）です。原因が違うと、追加検査や治療方針も変わるため、まずは切り分けが重要です。
※実際の診断・治療は、検査結果と全身状態を踏まえて個別に判断します。
クッシング症候群の検査（診断の流れ）
「クッシング症候群 検査」「診断基準」で検索される方が多いため、検査の流れを先にまとめます。
- ホルモン検査：血液・尿・唾液などでコルチゾール/ACTHを評価
- デキサメタゾン抑制試験：コルチゾールの抑制が効くかを確認
- 画像検査（CT/MRI）：副腎・下垂体など原因部位を確認
健診で見つかる副腎腫瘍（副腎偶発腫）では、「腫瘍の大きさ」だけでなく、ホルモンが出ているか（機能性か）が治療判断の中心になります。
治療（手術が必要？経過観察？）
原因によって治療は異なりますが、腫瘍が原因でコルチゾール過剰が明らかな場合は、原則として原因治療（手術）が検討されます。副腎腫瘍では腹腔鏡手術が選択されることが多く、術後は一時的にホルモン補充が必要になる場合があります。
サブクリニカルクッシング症候群とは？
サブクリニカルクッシング症候群は、コルチゾールがやや過剰でも典型的な見た目の変化が
| 項目 | クッシング症候群（総称） | クッシング病 |
|---|---|---|
| 原因部位 | 副腎・下垂体・異所性ACTH・薬剤など複数 | 下垂体腺腫が原因 |
| ホルモンの特徴 | コルチゾール過剰（ACTHは原因により増減） | ACTHが増え、コルチゾールが過剰になりやすい |
| 主な検査の流れ | コルチゾール/ACTHの評価 → 抑制試験 → 画像検査で原因部位を確認 | 上記に加え、下垂体MRIなど「下垂体評価」を重視 |
| 治療の方向性 | 原因に応じて（副腎／下垂体／腫瘍／薬剤調整） | 下垂体病変への治療（専門機関での治療を検討） |
乏しい状態です。健診などで副腎腫瘍が偶然見つかる（副腎偶発腫）ことで発見されることがあります。
見逃されやすい合併症（“治りにくい生活習慣病”の背景）
- 糖尿病または血糖値異常（耐糖能障害）
- 高血圧
- 脂質異常症
- 骨粗しょう症
治療方針（手術か経過観察か）
合併症の程度、ホルモン検査結果、腫瘍の大きさ・画像所見などを総合して、手術または経過観察を判断します。「血圧・血糖が治りにくい」「骨粗鬆症が進む」などがある場合は、治療介入で改善するケースもあります。
クッシング症候群とサブクリニカルの違い（まとめ表）
| 病名 | 特徴 |
|---|---|
| クッシング症候群 | コルチゾール過剰＋症状が比較的はっきり |
| サブクリニカルクッシング症候群 | コルチゾール過剰でも見た目の変化が乏しい／合併症で気づくことがある |
よくあるご質問（FAQ）
検索で多い「クッシング症候群／症状／原因／検査／診断基準／サブクリニカル」を、そのまま質問にしています。
- Q. クッシング症候群とはどのような病気ですか？
- 副腎ホルモン（コルチゾール）が過剰になることで、満月様顔貌・中心性肥満・皮膚線条、さらに高血圧・糖尿病・骨粗鬆症などが起こりやすくなる状態です。
- Q. クッシング症候群の原因は何ですか？（副腎腫瘍？下垂体？）
- 原因は複数あり、下垂体が原因の「クッシング病」、副腎腫瘍が原因のタイプ、異所性ACTH産生腫瘍、薬剤（ステロイド）によるものなどがあります。検査で原因を切り分けます。
- Q. クッシング症候群の症状は？女性に多いサインはありますか？
- 満月様顔貌、中心性肥満、赤紫色の皮膚線条、筋力低下、あざが増える、月経異常・多毛などが見られることがあります。症状が乏しい場合でも合併症で気づくことがあります。
- Q. クッシング症候群の検査は何をしますか？
- 血液・尿などのホルモン検査に加え、デキサメタゾン抑制試験で抑制が効くかを確認し、必要に応じてCT/MRIで原因部位（副腎・下垂体など）を評価します。
- Q. サブクリニカルクッシング症候群とは何ですか？
- 典型的な見た目の変化が乏しくても、コルチゾールがやや過剰な状態です。副腎偶発腫の精査で見つかり、高血圧・糖尿病・骨粗鬆症などの背景になることがあります。
- Q. サブクリニカルは手術が必要ですか？経過観察でよいですか？
- 合併症の程度、ホルモン検査結果、腫瘍サイズや画像所見を総合して判断します。治療介入で血圧・血糖が改善する例もあるため、個別評価が重要です。
- Q. 放置するとどうなりますか？
- 高血圧・糖尿病・脂質異常・骨粗鬆症などのリスクが進み、心血管イベントや骨折リスクにつながる可能性があります。早めの評価が安全です。
👨⚕️ この記事の監修医師
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年病専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。
副腎ホルモンの異常が疑われる方へ
健診で「副腎腫瘍（副腎偶発腫）」「コルチゾールやACTHの異常」を指摘された方や、
高血圧・糖尿病のコントロールが難しい方は、副腎ホルモン異常が隠れている可能性があります。
しもやま内科では副腎ホルモンの検査を行い、必要に応じて提携医療機関で副腎CTもご案内可能です。