糖尿病緊急症の対処｜低血糖・ケトアシドーシス・高浸透圧高血糖症候群｜しもやま内科（船橋市）

1型糖尿病では、血糖管理が安定しないことで緊急症を起こすリスクがあります。低血糖・ケトアシドーシス（DKA）・高浸透圧高血糖症候群（HHS）など、命に関わる可能性のある緊急事態の早期発見と適切な対処が重要です。しもやま内科では、患者さんとご家族に向けた緊急時対応の指導を行っています。

1型糖尿病の緊急症とは

1型糖尿病はインスリンが絶対的に不足する病気であるため、インスリン投与の遅れや過不足、感染症などのストレスにより、以下のような緊急症が起こることがあります。

糖尿病の緊急症は命に関わる重篤な状態です。低血糖症、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）、高浸透圧高血糖症候群（HHS）の主な症状、家族ができる初期対応、受診の目安を糖尿病専門医が解説します。早期発見・適切な対処が命を救います。

糖尿病の緊急症とは

血糖コントロールの異常により急激に症状が悪化し、生命の危険が生じる状態です。主なものは以下の3つです。

低血糖症の症状と対処

主な症状

血糖低下の速度や個人差で異なります。

  • 自律神経症状：冷汗、動悸、震え、空腹感、不安
  • 神経症状：頭痛、視力低下、集中力低下、言葉のもつれ
  • 重症：意識障害、けいれん、昏睡

対処法

  1. 意識がある場合：ブドウ糖15g（砂糖15gまたはジュース150mlなど）を摂取 → 15分後に血糖測定 → 改善しなければ再度摂取（重症低血糖の詳細はこちら）
  2. 意識がない場合：口に物を入れず、横にし、すぐに119番通報
  3. グルカゴン注射キットがある場合：大腿部や上腕に注射後、救急要請

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の症状と対処

主な症状

主に1型糖尿病ですが、2型でも感染症・ストレスで発症します。

  • 強い口渴、多飲多尿
  • 深く速い呼吸（クエスモール呼吸）
  • 吐き気・嘔吐・腹痛
  • 脱水症状（皮膚乾燥、目のくぼみ）
  • 意識障害、昏睡、フルーツ様口臭

対処法

医療機関での緊急治療が必要です。以下の場合は直ちに119番。

  1. 意識のぼんやり・消失
  2. 異常な深大呼吸
  3. 持続する激しい腹痛・嘔吐
  4. 血糖400mg/dL以上＋ケトン体陽性（DKAの詳細はこちら）

高浸透圧高血糖症候群（HHS）の症状と対処

主な症状

主に高齢の2型糖尿病患者で、徐々に進行します。

  • 極度の口渴、多飲多尿（1日3-5L以上）
  • 重度脱水
  • 意識障害（嗜眠→昏睡）
  • 血糖600mg/dL以上
  • けいれん・片麻痺様症状

対処法

死亡率が高いため、以下の場合は直ちに119番。

  1. 意識レベルの低下
  2. 極度の口渴と多尿の持続
  3. 血糖値が600mg/dL以上（HHSの詳細はこちら）

よくある質問（FAQ）

Q1. 低血糖と高血糖、どちらが危険ですか？

両方とも危険ですが、機序が異なります。低血糖は数分単位で意識障害や脳障害を起こすため、即座の対処が必要です。高血糖（DKA・HHS）は数時間〜数日で進行し、脱水や意識障害を引き起こします。どちらも早期発見・対処が重要です。

Q2. 家族ができることは何ですか？

低血糖の場合は、意識があれば砂糖やジュースを与え、意識がなければ横にして救急車を呼んでください。高血糖（DKA・HHS）の場合は、大量の水分補給を促し、意識障害があれば救急車を呼んでください。日頃から血糖測定の方法や緊急時の連絡先を確認しておくことが大切です。

Q3. いつ救急車を呼ぶべきですか？

意識がない・ぼんやりしている、呼吸が異常に深く速い、激しい腹痛や嘔吐が続く、けいれんを起こした場合は、直ちに119番通報してください。迷った場合は、とりあえず救急車を呼び、医療機関で判断を受けるのが安全です。

Q4. 緊急症を予防するにはどうすればいいですか？

定期的な血糖測定、医師の指示通りの服薬・インスリン注射、適切な食事管理、感染症の早期治療が重要です。特に発熱や体調不良時は、血糖測定を頻回に行い、異常があれば早めに医療機関を受診してください。

Q5. シックデイ時の対応は？

発熱や嘔吐・下痢があるシックデイ時は、血糖が上昇しやすく、脱水やケトン体蓄積のリスクが高まります。インスリンは基本継続し、血糖が上がっていても食事が取れない場合は糖質を摂取し、こまめに水分補給を行ってください。詳細は担当医に確認し、状況が悪化したら早めに受診してください。

Q6. DKAとHHSの違いは何ですか？

DKAは主に1型糖尿病患者に起こり、ケトン体蓄積によるアシドーシスが特徴で、呼吸が深く速くなります。HHSは主に高齢の2型糖尿病患者に起こり、極度の高血糖と脱水が特徴で、意識障害が目立ちます。HHSの方が死亡率が高く、両方とも緊急治療が必要です。

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しもやま内科
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03/03/2026