低血糖とは？症状・原因・対処法・予防のポイントを糖尿病専門医が解説｜しもやま内科（船橋市）

「最近ふらつく」「急に冷や汗が出る」「食後に変なだるさがある」
糖尿病治療中の方では、それが低血糖のサインであることがあります。
このページでは、低血糖の症状・原因・対処法・予防のポイントを、糖尿病専門医の立場からわかりやすく解説します。

低血糖とは？

低血糖とは、血糖値が下がりすぎて脳や全身がエネルギー不足になっている状態です。
一般には糖尿病治療中の方で血糖値70mg/dL未満になったときに低血糖を疑いますが、
「いつも高めの方」では 80〜90mg/dLでも症状が出る場合があります。

低血糖の症状（軽症〜中等症）

まずは、次のような症状に気づくことが大切です。

• 冷や汗・手の震え
• 動悸・ドキドキする感じ
• 強い空腹感・気持ち悪さ
• 顔色が悪い・ふらつき
• ぼーっとする・集中できない・眠気
• イライラ・不安感

「おかしいな」と感じたら、まず血糖を測るか、すぐにブドウ糖を摂ることが重要です。

重症低血糖のサイン（救急が必要な状態）

• 呼びかけに反応しない・返事がおかしい
• 立てない・ふらふらして歩けない
• けいれんを起こしている
• ぐったりしていて意識がもうろうとしている

こうした状態では経口摂取（口から何かを飲ませること）は厳禁です。誤嚥や窒息の危険があるため、救急車の要請が必要です。

低血糖の主な原因

糖尿病のタイプや治療内容によって原因は様々ですが、代表的なものは次の通りです。

• インスリンや一部の経口糖尿病薬（SU薬など）の量が多すぎる
• 薬はいつも通りなのに食事量が少なかった／食事を抜いた
• 普段より激しい運動や長時間の歩行をした
• 夕食の量が少ない＋薬はいつも通り＋夜間の運動／入浴
• （参考）アルコール摂取により肝臓からの糖の放出が抑えられる　※詳しくは別ページで解説予定

何度も低血糖を起こす場合は、「薬・食事・運動」のバランスが合っていないサインですので、必ず主治医と相談してください。

軽い低血糖を起こしてしまったときの対処法

意識がはっきりしていて、自分で飲んだり食べたりできる場合は、次のような対処が基本です。

ブドウ糖の摂取（標準的な目安）

• まずブドウ糖 10〜20gを摂取する（市販のブドウ糖タブレット・ゼリーなど）
• 1gのブドウ糖で血糖はおよそ5mg/dL前後上昇すると言われます
• 10〜15分ほど待ってから、症状・血糖値の改善を確認する

次の食事まで時間が空く場合

次の食事まで1時間以上あく場合は、ブドウ糖だけでは血糖が再び下がることがあります。
その場合は、以下のような炭水化物（糖質）10〜20g程度を追加します。

• 小さめのおにぎり 1/2個
• 食パン 6枚切り 1/2枚＋牛乳
• ビスケット・クラッカー 数枚　など

※チョコレートは脂肪分が多く吸収が遅れるため、「今すぐ上げたい」低血糖の場面には不向きです。

夜間低血糖について

夜中や明け方に起きる低血糖は、本人も家族も気づきにくく、放置すると危険です。

• 寝汗・悪夢・明け方の頭痛
• 朝起きたときの強い疲労感
• 理由は分からないが「夜中に目が覚めてお菓子を食べてしまう」

こうした場合、実は夜間低血糖が背景にあることがあります。
必要に応じて、CGM（持続血糖測定）を用いた夜間血糖の評価も有用です。

繰り返す低血糖のリスク

• 無自覚低血糖（症状が出にくくなる）
• 転倒・外傷のリスク増加
• 心血管イベント（心筋梗塞・脳卒中）のリスク増加

「HbA1c が良すぎる（6％台前半以下）」「毎日のように低血糖を起こす」ような場合は、
治療が“きつすぎる”可能性があります。目標値の見直しも含めて、遠慮なくご相談ください。

よくある質問（FAQ）

しもやま内科での対応

しもやま内科（船橋市）では、糖尿病専門医が以下のような視点で低血糖の評価と治療を行っています。

• 低血糖の起こり方（時間帯・頻度・きっかけ）の整理
• インスリン・経口薬の種類と量の見直し
• 食事・運動・飲酒の習慣の確認
• 必要に応じて持続血糖測定（CGM）の活用
• 夜間低血糖・無自覚低血糖への対策

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