朝起きたら血糖値が高いのはなぜ？ 暁現象とソモジー効果の見分け方と対策｜船橋市 しもやま内科

先生、朝起きて血糖を測るといつも200を超えてるんですが、夜中に低血糖になってるんですかね？——先日、60代の男性患者さんが、朝食前の血糖値シートを見せながら相談されました。夜中の3時に測ると80台なのに、朝7時には220になるそうです。実は、これは「暁現象」と「ソモジー効果」という全く異なるメカニズムで起こる朝の高血糖で、見分け方と対策が異なるんです。

朝だけ血糖が高い──そんなとき、原因は「暁現象」か「ソモジー効果」の2つが考えられます。
対応を間違えると、かえって血糖が不安定になることもあります。

このページでは、夜間低血糖の有無・リブレの見方・治療の違いを、糖尿病専門医の視点で整理して解説します。

暁現象とソモジー効果の違いを比較表で整理

※表はあくまで一般的な特徴です。実際の診断・治療はCGMデータやSMBG記録をもとに専門医が判断します。

暁現象とは？

暁現象（Dawn phenomenon）は、早朝4〜6時頃に成長ホルモンやコルチゾールなどの影響でインスリンの効きが悪くなり、血糖値が自然に上昇する現象です。夜間に低血糖が目立たず、起床時に血糖が高くなります。

ソモジー効果とは？

ソモジー効果（Somogyi effect）は、主にインスリン治療中に、夜間の低血糖をきっかけにアドレナリンやグルカゴンなどが分泌され、その反動で起床時に高血糖になる状態です。背景に「夜のインスリンが多すぎる」ことがあるため、高血糖だからといって安易に増量しないことが重要です。

起こりやすいきっかけ：

• 夕食量が少ない／炭水化物が不足していた
• 就寝前の運動量が多かった
• アルコール摂取

夜間の低血糖が自覚できない場合、次のようなサインが出ることがあります：

• 悪夢を見る
• 寝汗をかく
• 朝起きた時に頭痛やだるさを感じる

朝の血糖が高い場合にソモジー効果を疑うには、深夜（2〜3時頃）の血糖を確認するのが有効です。深夜の血糖が低ければ（一般に70mg/dL未満など）、ソモジー効果の可能性が高くなります。

出典：日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2019」p.97–98、糖尿病治療ガイド2022–2023 p.79–80、UpToDate（2024）

違いを見極めるには？

最大の違いは、先行する低血糖の有無です。暁現象では深夜（2〜3時頃）に低血糖は見られにくく、ソモジー効果では深夜低血糖が先に起こり、その反動で朝に高血糖になりやすい、という「原因が正反対」の関係があります。

CGM（持続血糖モニタリング）で可視化

FreestyleリブレやDexcom G7などのCGMを使えば、夜間の血糖変化を連続的に把握できます。「深夜に低血糖が起きていないか」を確認するのに非常に有効です。

👨‍⚕️ この記事の監修医師