橋本病の食事療法｜食べていいもの・レシピ・グルテンフリー・セレンの真実｜専門医が解説

「橋本病と言われました。食事で気をつけることはありますか？」——これ、本当に多い質問です。先日、40代の女性患者さんが、検査結果を聞いて真っ先にそう尋ねられました。「ネットでグルテンフリーがいいと書いてあって……実際どうなんですか？」

橋本病は甲状腺の自己免疫疾患で、ゆっくりと甲状腺の機能が低下していく病気。食事で完治するわけではありませんが、症状を和らげたり進行を緩やかにするためにできることはあります。

今日は、実際の患者さんの例も交えながら、橋本病の方が気をつけたい食事のポイント、食べていいもの、おすすめのレシピ、グルテンフリー・セレン・ヨウ素の真実についてご説明します。

橋本病の方が気をつけたい食事のポイント

1. ヨウ素の取りすぎに注意

甲状腺ホルモンの原料はヨウ素ですが、取りすぎると甲状腺を刺激して、自己免疫反応を強めることがあります。特に注意したいのは：

• 昆布、わかめ（特に乾燥したもの）
• 海苔（毎日大量に食べるのは避ける）
• ヨウ素添加塩
• サプリメント（マルチビタミンなどに含まれることがある）

「え、昆布だしを毎日使ってるんですけど……」——先日の患者さんは、そう言って驚いていました。完全に避ける必要はありませんが、「毎日の味噌汁に昆布だし」というのは、橋本病の方には少し多いかもしれません。かつおだしや、乾燥椎茸だしに変えるのがおすすめです。

2. セレンを意識的に摂る

セレンは、甲状腺ホルモンの活性化に必要なミネラルです。セレンが不足していると、橋本病の症状が悪化することがあります。

• ブラジルナッツ（1日2〜3粒）
• 魚介類（牡蠣、さんま、まぐろ）
• 卵、肉類
• 玄米、燕麦

「ブラジルナッツって高いでしょう？」——いえ、1袋で1か月分くらい持ちます。1日2粒程度で十分なので、意外とコスパはいいですよ。

3. グルテンフリーは必要？

結論から言うと、「すべての橋本病の方に必要」というわけではありません。一部の方には小麦タンパク質（グルテン）が自己免疫反応を悪化させることがありますが、科学的なエビデンスはまだ不十分です。

まずは「2〜4週間グルテンを控えてみて、体調が変わるか」試すのが現実的です。

「グルテンフリーにして1か月、なんか体が軽くなった気がします」——先日の患者さんの中には、そう感じた方もいました。でも、「変わらなかった」という方の方が多いです。無理に続ける必要はありません。

4. 抗炎症作用のある食事

自己免疫疾患は「体内の炎症」が関係していると考えられています。抗炎症作用のある食材を意識すると良いでしょう：

• 青魚（EPA・DHA）：さんま、さば、いわし
• 野菜・果物（ポリフェノール、ビタミンC）：ブロッコリー、ベリー類
• 香辛料（ウコン、ショウガ）
• オリーブオイル

橋本病で食べていいもの・控えた方がいいもの

✅ 積極的に摂りたいもの

• 魚介類：さんま、さば、いわし、牡蠣（セレン・オメガ3脂肪酸）
• 野菜：ブロッコリー、小松菜、ほうれん草（ビタミン・ミネラル）
• 果物：ベリー類、りんご（抗酸化作用）
• ナッツ類：ブラジルナッツ（セレン）、くるみ（オメガ3）
• 発酵食品：納豆、味噌、ヨーグルト（腸内環境改善）
• 玄米・雑穀：食物繊維・ミネラル豊富
• オリーブオイル：抗炎症作用

❌ 控えた方がいいもの

• 昆布・わかめ・海苔：ヨウ素過剰摂取のリスク
• ヨウ素添加塩：通常の食塩で十分
• 加工食品：添加物・トランス脂肪酸
• 砂糖・精製炭水化物：炎症を促進
• アルコール：甲状腺機能に影響

⚠️ 様子を見ながら摂るもの

• グルテン：小麦製品（パン・パスタ・うどん）——2〜4週間控えて体調変化を確認
• 乳製品：牛乳・チーズ——一部の方は自己免疫反応を悪化させる可能性
• 大豆製品：納豆・豆腐——適量はOK、過剰摂取は注意

一日の食事例（橋本病向けレシピ）

朝ごはん

• 卵かけご飯（玄米）＋味噌汁（かつおだし）＋納豆＋小松菜のおひたし
• または：オートミール＋ブラジルナッツ2粒＋ベリー類＋ヨーグルト

昼ごはん

• さんまの塩焼き＋おひたし＋麦ご飯＋味噌汁（椎茸だし）
• または：さばの煮付け＋ブロッコリーの胡麻和え＋玄米ご飯

夕ごはん

• 鶏肉と野菜の炒め物＋豆腐＋お吸い物＋玄米ご飯
• または：まぐろの刺身＋野菜サラダ（オリーブオイルドレッシング）＋雑穀ご飯

「意外と普通の食事じゃないですか」——そうなんです。極端な制限は不要で、バランスの良い和食が基本です。

橋本病の食事Q&A（よくある質問）

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参考文献

• 日本甲状腺学会 編集「甲状腺疾患診療ガイドライン 2022」
• Ventura M, et al. “Selenium and autoimmune thyroid diseases.” J Endocrinol Invest, 2017;40(11):1147-1154
• Liontiris MI, Mazokopakis EE. “A concise review of Hashimoto thyroiditis (HT) and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten on the autoimmunity and dietary management of HT patients.” Hell J Nucl Med, 2017;20(1):51-56