妊活・不妊治療と甲状腺｜TSHが高いと言われたら？検査と治療の目安

🔎 このページの要点（妊活・不妊治療と甲状腺）

  • 妊活・不妊治療中にTSHが高いと言われたら、まずTSHとFT4（必要により抗体）を確認して整理します。
  • 治療の目安は状況で変わりますが、よく使われる基準としてTSH 2.5やTSH 4.0が参考になります。
  • 自己判断でサプリや薬を増減せず、検査結果をもとに妊娠前〜妊娠成立後までの方針を決めるのが安全です。

妊活・不妊治療中の甲状腺管理を妊娠〜産後までの流れでまとめて確認したい方は、
妊娠・出産と甲状腺の病気｜まとめページ
をご覧ください。

【妊活中にTSHが高いと言われた方へ】
「甲状腺が原因で妊娠しにくいの？」「治療が必要？」「赤ちゃんに影響は？」と不安になるのは自然なことです。
このページでは、妊活・不妊治療（ARTを含む）の場面でよくある検査結果（TSH/FT4/抗体）を、受診の目安と一緒に整理します。

🧪 そもそもTSHとは？妊活でなぜ注目される？

TSH（甲状腺刺激ホルモン）は、甲状腺ホルモンの調整に関わる重要な指標です。妊娠の成立や妊娠初期の経過では、甲状腺ホルモンのバランスが影響することがあるため、妊活・不妊治療中にTSHをチェックすることがあります。

📌 まず確認する検査（TSHだけでは決めません）

  • TSH（高い／低いの方向）
  • FT4（甲状腺ホルモンの実値）
  • 甲状腺自己抗体（TPOAb / TgAb：必要時）
  • 貧血・鉄不足（必要時：倦怠感が強い、治療反応が不十分など）

🚦 治療を検討する目安（妊活・不妊治療の場面）

目安の考え方（状況で変わります）

  • TSH ≧ 4.0：甲状腺機能低下の可能性が高く、治療（レボチロキシン）を検討することが多い領域です。
  • TSH 2.5〜3.9：抗体陽性、またはART予定など状況によって治療を検討します（共有意思決定）。
  • TSH < 2.5：多くは経過観察でよいことが多いですが、妊娠成立後は再評価が必要です。
注意：数値だけで一律に決めるものではありません。年齢、治療歴、妊娠方法（ARTの有無）、症状、FT4、抗体の有無などを合わせて判断します。

💊 レボチロキシン（チラーヂンS）を使うときの考え方

治療が必要と判断した場合、甲状腺ホルモン（レボチロキシン）で不足分を補います。妊娠が成立すると必要量が変動することがあるため、妊娠前〜妊娠初期は検査間隔を短めにして微調整します。

🧴 サプリ（ヨウ素）や食事で気をつけること

  • ヨウ素を含むサプリを自己判断で増やしすぎない（過不足どちらも問題になることがあります）。
  • マルチビタミン等の成分（ヨウ素量）を確認しましょう。
  • 薬の内服タイミング（起床時など）と、飲み合わせ（鉄剤・カルシウムなど）も重要です。

🏥 受診の目安（迷ったときの結論）

  • 妊活・不妊治療中にTSH高値を指摘された
  • TSHが2.5以上で不安が強い／治療の必要性を確認したい
  • ART（体外受精等）を予定している
  • 倦怠感、むくみ、寒がり、便秘など低下症を疑う症状がある

📞 妊活中の甲状腺検査やTSHの結果について、気になることがあればご相談ください


電話：047-467-5500

検査結果（TSH/FT4/抗体）が分かる資料をお持ちの場合は、受診時にご持参ください。

❓ よくある質問（FAQ）

TSHが2.8と言われました。すぐ治療が必要ですか？
TSHだけで決めず、FT4と症状、抗体の有無、ARTの予定などを合わせて判断します。状況により治療を検討することがあります。
TSHの目標「2.5未満」は絶対ですか？
目標は状況で変わります。妊活・不妊治療中は2.5が目安として使われることがありますが、個別に検査結果や治療計画を踏まえて決めます。
抗体（TPOAb/TgAb）が陽性だと不妊の原因になりますか？
抗体陽性だけで不妊の原因と断定はできませんが、妊娠経過との関連が議論されることがあります。TSH/FT4と合わせて評価します。
レボチロキシン（チラーヂンS）を飲むと妊娠しやすくなりますか？
甲状腺ホルモンが不足している場合は、補うことで体調や排卵環境の改善が期待できることがあります。必要性は検査結果で判断します。
妊娠が分かったら薬や検査はどうなりますか？
妊娠成立後は甲状腺ホルモン必要量が変動しやすいため、検査間隔を短くして用量を微調整することがあります。自己判断で中止しないでください。
ヨウ素サプリや海藻は控えた方がいいですか？
過不足どちらも問題になることがあります。サプリは自己判断で増やさず、摂取状況を共有したうえで調整しましょう。
いつ受診すればよいか迷います。
TSH高値を指摘された時点で一度相談すると安心です。特にART予定、症状がある場合は早めの確認をおすすめします。

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👨‍⚕️ この記事の監修医師

下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年病専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医

甲状腺疾患の診療に長年従事し、妊活・不妊治療中の甲状腺評価や妊娠期の甲状腺管理についても多数の診療経験があります。