亜急性甲状腺炎と無痛性甲状腺炎の鑑別
亜急性甲状腺炎（Subacute thyroiditis）と無痛性甲状腺炎（Painless thyroiditis）は、いずれも一過性の甲状腺機能亢進症を呈することがありますが、原因・経過・所見などに違いがあります。以下に鑑別のポイントを整理します。
🔍 鑑別ポイント
| 項目 | 亜急性甲状腺炎 | 無痛性甲状腺炎 |
|---|---|---|
| 原因 | ウイルス感染が誘因とされる | 自己免疫性（橋本病の一型） |
| 発症様式 | 急性または亜急性に発症 | 徐々に発症することが多い |
| 頸部痛 | 明らかにあり（圧痛もあり） | なし |
| 触診所見 | 硬くて圧痛あり | 軟らかく圧痛なし |
| 全身症状 | 発熱、倦怠感などの炎症所見あり | なしまたは軽微 |
| 甲状腺機能 | 初期：甲状腺機能亢進 → 徐々に低下し回復 | 一過性の亢進 → 低下 → 正常化（3相経過） |
| 血液検査 | ● CRP↑、白血球↑、赤沈↑（炎症反応あり）● 抗甲状腺抗体：通常陰性 | ● CRP・白血球正常● 抗TPO抗体・抗Tg抗体陽性のことあり |
| エコー所見 | 低エコー域、不均一で血流低下 | びまん性低エコーだが血流は保たれる |
| シンチグラフィー | 摂取率低下（cold） | 摂取率低下（cold） |
📝 補足
- 治療方針：
- 亜急性甲状腺炎：NSAIDsやステロイドが有効。
- 無痛性甲状腺炎：治療は原則として対症療法のみ。甲状腺機能は自然に回復する。
- 再発：
- 無痛性甲状腺炎は再発することがある。
- 亜急性甲状腺炎の再発は比較的少ない。