無痛性甲状腺炎・産後甲状腺炎とは？喉の腫れ・動悸の原因と治療の流れを専門医が解説

🔎 要点まとめ

• 無痛性甲状腺炎は自己免疫反応による破壊型甲状腺炎
• 痛みなく発症し、特に出産後（産後甲状腺炎）に多い
• 一時的に甲状腺ホルモンが高くなり、その後低下し自然に回復する
• 診断は血液検査と甲状腺エコーが中心
• 治療は経過観察が基本、例外的にステロイドを使用することがある

のどの腫れに気づいたけれど痛みはない…。健診や授乳中の採血でホルモン異常を指摘された…。
こうした症状は「無痛性甲状腺炎」または「産後甲状腺炎」が疑われます。

多くの場合は自然に改善しますが、再発や機能低下が残ることもあるため注意が必要です。
このページでは、甲状腺専門医がわかりやすく解説します。

無痛性甲状腺炎とは

無痛性甲状腺炎は自己免疫異常により甲状腺が一時的に破壊され、貯蔵ホルモンが血液中に流出して起こる疾患です。
痛みがないことがポイントで、バセドウ病・亜急性甲状腺炎との鑑別に役立ちます。

特に出産後の女性（産後甲状腺炎）に多く、ホルモン変化や免疫バランスの揺らぎが背景にあります。

原因と背景

• 自己免疫反応（抗TPO抗体・抗サイログロブリン抗体陽性）
• 妊娠・出産後の免疫変化
• ウイルス感染の関与
• 家族歴（遺伝的要素）
• 薬剤性（インターフェロンなど）

典型的な経過と症状

1. 亢進期： 動悸・発汗・体重減少・不安・イライラ
2. 低下期： 倦怠感・むくみ・寒がり・体重増加
3. 回復期： 数ヶ月以内に自然回復することが多い

診断の流れ

• 血液検査（TSH、FT4、FT3、抗TPO抗体など）
• 甲状腺エコー（低エコー域、低血流）
• 必要時：シンチグラム（ヨウ素摂取率の低下を確認）

詳しい検査内容は こちら（甲状腺検査のページ） をご覧ください。

バセドウ病・亜急性甲状腺炎との鑑別

無痛性甲状腺炎は、バセドウ病 や
亜急性甲状腺炎 と初期症状が似ています。

鑑別には以下を総合して判断します：

• 甲状腺抗体（TRAb、抗TPO、抗サイログロブリン）
• 甲状腺摂取率（破壊型では低下）
• 炎症反応（亜急性ではCRP上昇）
• エコー所見（血流の増減）

治療方針

無痛性甲状腺炎は自然に改善することが多く、抗甲状腺薬は必要ありません。

症状がつらい場合：

• 動悸 → β遮断薬（例：ビソプロロール）
• 不安・手の震え → 同上

ステロイド治療の位置づけ

原則として不要ですが、以下のような場合は短期投与を検討します：

• 症状が非常に強い場合
• 炎症反応が強い場合

（参考：日本甲状腺学会 甲状腺疾患診療ガイドライン2022、MSDマニュアル、Biondi B. Thyroid 2014 など）

再発と注意点

• 出産後に再発することがある
• 一部は橋本病に移行する場合がある
• 数ヶ月ごとの血液検査・エコーによるフォローが大切

📝 よくある質問（FAQ）

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