🔊 このページの要点
無痛性甲状腺炎は痛みのない一時的な甲状腺機能異常で、出産後に多い「産後甲状腺炎」も同じグループです。多くは自然に回復しますが、再発や甲状腺機能低下に移行することがあるため、経過観察が大切です。
📌 産後の甲状腺トラブルを全体像から確認
産後の動悸・だるさが続くとき、甲状腺以外の可能性も含めて妊娠〜産後の流れで整理したい方は、
妊娠・出産と甲状腺の病気｜受診の目安まとめ
をご覧ください。
無痛性甲状腺炎・産後甲状腺炎の多くは自然に回復します。
ただし再発や甲状腺機能低下が残ることがあり、また産後の動悸・不安はバセドウ病の再燃と見分けが必要になることがあります。
そのため、症状と採血（TSH・FT4・必要に応じFT3・抗体／TRAb）を組み合わせて、時期をみて再検することが重要です。
🔎 要点まとめ
- 無痛性甲状腺炎は自己免疫反応による破壊型甲状腺炎
- 痛みなく発症し、特に出産後（産後甲状腺炎）に多い
- 一時的にホルモンが高くなり、その後低下して自然回復することが多い
- 診断は血液検査と甲状腺エコーが中心
- 治療は経過観察が基本。症状が強い場合は対症療法（β遮断薬など）
のどの腫れに気づいたけれど痛みはない…。健診や授乳中の採血でホルモン異常を指摘された…。
こうした症状は「無痛性甲状腺炎」または「産後甲状腺炎」が疑われます。
多くの場合は自然に改善しますが、再発や機能低下が残ることもあるため注意が必要です。
このページでは、甲状腺専門医がわかりやすく解説します。
無痛性甲状腺炎とは
無痛性甲状腺炎は自己免疫異常により甲状腺が一時的に破壊され、貯蔵ホルモンが血液中に流出して起こる疾患です。
痛みがないことがポイントで、バセドウ病・亜急性甲状腺炎との鑑別に役立ちます。
特に出産後の女性（産後甲状腺炎）に多く、ホルモン変化や免疫バランスの揺らぎが背景にあります。
原因と背景
- 自己免疫反応（抗TPO抗体・抗サイログロブリン抗体陽性）
- 妊娠・出産後の免疫変化
- ウイルス感染の関与
- 家族歴（遺伝的要素）
- 薬剤性（インターフェロンなど）
典型的な経過と症状
- 亢進期： 動悸・発汗・体重減少・不安・イライラ
- 低下期： 倦怠感・むくみ・寒がり・体重増加
- 回復期： 数ヶ月以内に自然回復することが多い
「動悸が続く」「気分が落ち着かない」「寝つけない」などは産後の体調変化でも起こりますが、甲状腺が原因のことがあります。気になる場合は採血で確認しましょう。
診断の流れ
- 血液検査（TSH、FT4、FT3、抗TPO抗体など）
- 甲状腺エコー（低エコー域、低血流）
- 必要時：シンチグラム（ヨウ素摂取率の低下を確認）
詳しい検査内容は 甲状腺検査の解説 をご覧ください。
産後に再検が必要な理由｜無痛性甲状腺炎とバセドウ病の見分け方
産後の動悸や体調不良は、無痛性甲状腺炎（産後甲状腺炎）による一過性変化のこともありますが、バセドウ病の再燃が隠れている場合もあります。
治療方針が大きく変わるため、症状だけで自己判断せず、採血・エコーで見分けます。
| ポイント | 無痛性甲状腺炎（産後甲状腺炎） | バセドウ病 再燃 |
|---|---|---|
| 病態 | 破壊型（ホルモンが漏れ出る） | 産生過剰（ホルモンを作り過ぎる） |
| TRAb | 通常は陰性 | 陽性のことが多い |
| エコー血流 | 低血流〜軽度 | 血流増加が目立つことが多い |
| 治療 | 経過観察＋対症療法 | 抗甲状腺薬が必要になることがある |
目安として、産後の症状が続く場合は産後6〜12週を一つのタイミングとして採血で再評価し、経過と数値を合わせて判断します。
バセドウ病・亜急性甲状腺炎との鑑別
無痛性甲状腺炎は、
バセドウ病 や
亜急性甲状腺炎 と初期症状が似ています。
鑑別には以下を総合して判断します：
- 甲状腺抗体（TRAb、抗TPO、抗サイログロブリン）
- 甲状腺摂取率（破壊型では低下）
- 炎症反応（亜急性ではCRP上昇）
- エコー所見（血流の増減）
治療方針
無痛性甲状腺炎は自然に改善することが多く、抗甲状腺薬は通常必要ありません。
もし「抗甲状腺薬が必要」と判断される場合は、バセドウ病の再燃を疑って再評価します。
症状がつらい場合：
- 動悸 → β遮断薬（例：ビソプロロール）
- 不安・手の震え → 同上
ステロイド治療の位置づけ
原則として不要ですが、以下のような場合は短期投与を検討します：
- 症状が非常に強い場合
- 炎症反応が強い場合（※他疾患の鑑別も含めて判断）
（参考：日本甲状腺学会 甲状腺疾患診療ガイドライン、MSDマニュアル など）
再発と注意点
- 出産後に再発することがある
- 一部は橋本病（慢性甲状腺炎）に移行し、機能低下が残る場合がある
- 数ヶ月ごとの血液検査・必要に応じてエコーでフォロー
📝 よくある質問（FAQ）
無痛性甲状腺炎は自然に治りますか？
多くは数ヶ月で自然改善しますが、一部で機能低下が残る場合があります。
ステロイドを使うことはありますか？
原則不要ですが、症状が特に強い場合に限定して検討します。
再発することはありますか？
妊娠後や数年おきに再発するケースがあります。経過観察が重要です。
産後にTRAbを測ることはありますか？
はい。産後の動悸・不安が続く場合、無痛性甲状腺炎とバセドウ病再燃の鑑別のためにTRAbを再検することがあります。
とくに妊娠中や過去にバセドウ病の既往がある方は重要です。
妊娠への影響はありますか？
大きな問題は少ないことが多いですが、妊娠中はホルモン管理を含めた定期フォローが望ましいです。
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👨⚕️ この記事の監修医師
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年病専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
甲状腺・内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。
※本ページは一般的な情報提供を目的としています。症状や検査値の解釈は個別の状況により異なるため、気になる場合は医療機関でご相談ください。