肥満症と睡眠時無呼吸症候群（SAS）は深く関係しています。BMI30以上の方の約40〜60%に睡眠時無呼吸が認められ、放置すると高血圧、心不全、脳卒中など重大な合併症のリスクが高まります。しもやま内科では、船橋市で肥満症の治療と並行して睡眠時無呼吸の検査・治療を行っています。
肥満が睡眠時無呼吸を起こすメカニズム
肥満による脂肪の蓄積は、睡眠時の気道を圧迫し、呼吸を妨げます：
- 上気道狭窄：首回りの脂肪が咽頭を圧迫し、気道が狭くなる
- 舌根沈下：仰向けで寝ると重力で舌が後方に落ち、気道を閉塞
- 腹部脂肪の影響：お腹の脂肪が横隔膜を圧迫し、肺の拡張を妨げる
- 中枢性要因：肥満による慢性炎症が呼吸中枢の制御に影響
肥満と睡眠時無呼吸の悪循環
肥満と睡眠時無呼吸は「悪循環」を形成します：
- 肥満 → 睡眠時無呼吸の発生・増悪
- 睡眠時無呼吸 → 睡眠の質低下・日中の眠気
- 睡眠の質低下 → 食欲増進ホルモン（グレリン）の上昇
- 食欲増進 → 肥満の悪化
- さらに睡眠時無呼吸が悪化…（悪循環）
この悪循環を断ち切るため、肥満治療と睡眠時無呼吸治療の両方が必要です。
受診の目安・症状チェック
以下の症状がある方は、睡眠時無呼吸の検査をお勧めします：
- BMI25以上（特に30以上）
- 大きないびき（同居者から指摘される）
- 日中の強い眠気（運転中・仕事中に眠くなる）
- 朝起きても疲労感が残る
- 朝の頭痛・喉の渇き
- 集中力低下・記憶力の低下
- Apple Watchなどで「呼吸が乱れている」通知が来る
治療アプローチ
1. 肥満の改善（根本原因の治療）
体重が5〜10%減少するだけで、睡眠時無呼吸の重症度が軽減されることがあります。しもやま内科では、肥満症の治療（食事・運動指導、薬物治療）を行いながら、睡眠時無呼吸の経過観察を行います。
2. CPAP療法（持続的気道内陽圧法）
睡眠時にマスクから空気を送り、気道を開放する治療法です。適切に使用することで、いびきが止まり、質の高い睡眠が得られます。
3. 検査・治療の流れ
- 問診・スクリーニング：STOP-BANGアンケートなどでリスク評価
- 簡易検査（PG）：ご自宅で睡眠検査を行い、呼吸状態を記録
- 診断・治療方針決定：AHI（呼吸低下指数）に基づき治療方針を決定
- CPAP導入・フォローアップ：適応の場合はCPAP療法を開始
放置リスク：治療が必要な理由
肥満による睡眠時無呼吸を放置すると、以下のリスクが高まります：
- 高血圧：血管内皮機能障害、薬物抵抗性高血圧になりやすい
- 不整脈：心房細動のリスク増大
- 心不全：心臓への負荷増大
- 脳卒中・心筋梗塞：朝の血�上が原因
- 糖尿病の悪化：インスリン抵抗性の増悪
- 交通事故リスク：日中の眠気による危険運転
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📍 船橋市で肥満と睡眠時無呼吸のご相談は：しもやま内科（船橋市芝山）では、肥満症の診断・治療と並行して睡眠時無呼吸症候群の検査・CPAP療法を提供しています。BMI25以上でいびきや日中の眠気が気になる方は、お気軽にご相談ください。