🔊 このページの要点
咳が3週間以上続くときは、感染後咳嗽・咳喘息・百日咳などの可能性。血痰・体重減少・夜間の発汗などがあれば早めに受診してください。内科で原因を絞り、必要な検査・治療を行います。
1. 危険サイン（当日受診・紹介を検討）
- 血痰/喀血、体重減少、夜間の発汗（盗汗）
- 呼吸困難・SpO₂低下、胸痛を伴う咳
- 発熱持続（3日以上）や倦怠感が強い
- 結核接触歴/免疫抑制がある
2. よくある原因
- 感染後咳嗽（上気道炎後の咳が長引く）
- 咳喘息（夜間や早朝に悪化、喘鳴は目立たないことも）
- 百日咳（咳込み・咳き込み後嘔吐、長引く咳）
- 後鼻漏/副鼻腔気管支症候群、胃食道逆流、ACE阻害薬など
- 稀に肺がん/肺結核
3. 内科で行う評価・検査
- 問診・診察（経過、服薬、アレルギー歴、曝露歴）
- 胸部X線、必要時はCT紹介
- 迅速検査：百日咳 等（症状にあわせて実施）
- スパイロメトリー（可逆性の評価、咳喘息の示唆：必要時は紹介）
- 必要に応じて FeNO（紹介）、血液検査（炎症反応・アレルギー関連）
4. 治療の考え方
- 感染後咳嗽：鎮咳/去痰・吸入・生活指導（安静/加湿）
- 咳喘息：吸入ステロイド±気管支拡張薬の導入
- 百日咳：適切な抗菌薬、同居家族への配慮
- GERD/後鼻漏：PPI/鼻炎治療などの対症
- 危険所見あり：速やかに専門診療科へ連携
💬 よくあるご質問（FAQ）
どのくらい続いたら受診すべきですか？
目安は3週間以上の咳が続く場合、または危険サインがある場合です。
市販薬で様子見は可能？
つらさの緩和は可能ですが、長引く場合は原因別治療が必要になります。
百日咳は大人でもかかりますか？
かかります。長引く咳の原因として少なくありません。
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👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長／日本内科学会 総合内科専門医／日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医／日本循環器学会 循環器専門医／日本老年医学会 老年病専門医・指導医／日本甲状腺学会 甲状腺専門医
しもやま内科 院長／日本内科学会 総合内科専門医／日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医／日本循環器学会 循環器専門医／日本老年医学会 老年病専門医・指導医／日本甲状腺学会 甲状腺専門医