腹部片頭痛
小児に多いとされる腹部片頭痛だが、実は年齢の規定はなく、成人にも見られることがある。各種検査で器質的疾患が否定され機能性の腹痛を考えた場合、過敏性腸症候群・機能性ディスペプシア・周期性嘔吐症・急性間欠性ポルフィリン症・腹部てんかんなどに加えて腹部片頭痛も考慮する必要がある。
腹部片頭痛の特徴
1～72時間持続する発作性の痛みを腹部正中部に繰り返す原因不明の疾患であり、発作間欠期には無症状である。腹痛は日常生活を妨げるほどの痛みであり、血管運動症状、悪心、嘔吐を伴う。局在性が乏しく生活に支障が出るほどの痛みがある一方、2～72時間程度で自然頓挫する場合、より腹部片頭痛の可能性が高くなる。
機序
三叉神経血管系、脳幹部の下行性抑制系および各種神経系ペプチドが重要な役割を果たしていると考えられている。特にセロトニンおよびセロトニン受容体が片頭痛発作の痛みに密接に関与している可能性が高い。
治療
トリプタン系薬剤が有効であると考えられている。1)
トビラマート（抗てんかん薬）で予防されたという報告が複数ある。2)3)
ピゾチフェン（抗セロトニン薬）での予防報告もある。4)
1) Journal of Japan Society of Pain Clinicians Vol 23 No1,2016.
2) Ann pharmacother 2013; 47: e27.
3) Headache 2013; 53:984-93.
4) Eur J Neurol 2006; 13: 85-8.