🔊 このページの要点
インスリンポンプ療法（CSII）は、細い針をお腹に留置して24時間少量ずつインスリンを送り続ける治療です。食事のときはボタン操作で追加インスリンを出せるため、自然なインスリン分泌に近いコントロールが期待できます。CGMと組み合わせたSAP・ハイブリッド閉ループ（MiniMed 780Gなど）は、自動でベーサル調整や自動補正ボーラスも行えるようになってきました。しもやま内科では、1型糖尿病を中心に、ライフスタイルや血糖パターンをふまえてポンプ療法を提案しています。
「インスリンを何回も打つのがつらい」「学校や仕事中に注射しづらい」「血糖の上下がどうしても大きくなる」──そんな方にとって、インスリンポンプ療法（CSII）は有力な選択肢です。
このページは、インスリンというホルモンの基礎を解説した
「インスリンとは？（基礎編）」、
インスリン注射全体の考え方をまとめた
「インスリン治療について（総論）」
の次のステップとして、ポンプ療法（CSII）・SAP・ハイブリッド閉ループについて整理したハブページです。
インスリンポンプ療法（CSII）とは？
インスリンポンプ療法（CSII：Continuous Subcutaneous Insulin Infusion）は、腹部の皮下に柔らかいカニューレを留置し、ポンプ本体から24時間少量ずつインスリンを注入し続ける治療です。
- ベーサル（基礎）インスリン：時間帯ごとに流量を細かく設定できる
- ボーラス（追加）インスリン：食事の量や血糖に応じて、ボタン操作で追加注入
ペンでの多回注射（MDI）に比べ、血糖の変動が小さくなりやすく、HbA1cの改善や低血糖リスクの低減が期待できます。
SAP・ハイブリッド閉ループとは？
- SAP（Sensor-Augmented Pump）：CGM（連続血糖測定）とポンプを連携させ、リアルタイムの血糖値をもとに調整を行うシステムです。
- ハイブリッド閉ループ（MiniMed 780Gなど）：AIが自動でベーサル（基礎）インスリンを調整し、目標血糖範囲を維持しようとします。
現在の最新機種では、自動補正ボーラス（血糖が高い時に少量のインスリンを自動で追加）や目標血糖値の柔軟な設定も可能になっています。
どんな方にインスリンポンプ療法が向いている？
- 1型糖尿病の方（インスリン治療が必須な方）
- 多回注射（MDI）で血糖コントロールが不安定な方
- 低血糖（特に夜間や無自覚低血糖）が頻繁にある方
- 生活リズムが不規則で、食事時間がばらつきやすい方
- スポーツや運動を活発に行う方
しもやま内科で使用する主なポンプ・機種
メディセーフウィズ（メディセーフ）— パッチ型ポンプ
- 日本初のパッチ型ポンプ（2023年発売）
- 本体をパッチ状に腹部に貼り付け、スマートフォンで操作
- 本体・カニューレ一体型で、3日ごとに交換
- 軽量・コンパクトで、衣服の下でも目立ちにくい
- 防水機能付きで、日常生活に支障が少ない
MiniMed 780G（メドトロニック）— チューブ型ポンプ
- 世界で最も普及しているチューブ型ポンプの最新モデル
- CGM（Guardian 4）と連携し、ハイブリッド閉ループを実現
- AIが自動でベーサル調整・自動補正ボーラスを実行
- 目標血糖値を100mg/dLに設定可能
- 食事のカウントや運動の記録もアプリで管理可能
✅ 要点まとめ
- インスリンポンプ療法（CSII）は、24時間連続でインスリンを注入する治療法です。
- CGMと連携したSAP・ハイブリッド閉ループ（MiniMed 780Gなど）では、AIが自動で調整します。
- 1型糖尿病の方を中心に、血糖コントロールの安定化に貢献します。
- パッチ型（メディセーフウィズ）とチューブ型（MiniMed 780G）があり、ライフスタイルに応じて選べます。
インスリンポンプの選び方｜主な機種の特徴を比較
| 項目 | メディセーフウィズ | MiniMed 780G |
|---|---|---|
| タイプ | パッチ型 | チューブ型 |
| 装着場所 | 腹部に貼り付け | 腹部・大腿部など |
| 操作方法 | スマートフォンアプリ | 本体ボタン＋アプリ |
| 交換頻度 | 3日ごと | カニューレ3日、リザーバー3日 |
| CGM連携 | 別途CGMと併用可能 | Guardian 4と一体運用 |
| 自動調整 | なし（手動ベーサル） | ハイブリッド閉ループ（AI自動調整） |
| 防水 | IPX8（水深3mまで30分） | IPX8（水深3.6mまで24時間） |
どう選べばいい？
メディセーフウィズが向いている方：
- コンパクトで目立ちにくいものがいい方
- スマートフォン操作に慣れている方
- 費用を抑えたい方（本体価格が比較的安価）
MiniMed 780Gが向いている方：
- 自動化を最大限に活かしたい方
- 血糖コントロールが特に不安定な方
- 長期的な血糖データ管理を重視する方
インスリンポンプ療法のメリット・デメリット
メリット
- 血糖変動が小さくなり、HbA1cが改善しやすい
- 食事時間が不規則でも柔軟に対応できる
- 夜間低血糖リスクが低減できる（ベーサルの一時停止機能）
- スポーツや運動前後の調整が細かくできる
- ハイブリッド閉ループでは、AIが自動で血糖を管理
デメリット・注意点
- ポンプ本体・消耗品に費用がかかる
- カニューレの留置部の皮膚トラブル（かぶれ・感染）に注意
- 機器の操作を習得する必要がある
- ポンプ故障時のバックアップ（ペン型インスリンの携帯）が必要
- ハイブリッド閉ループでも、完全な自動化ではなく食事ボーラスは手動
CSII（持続皮下インスリン注入療法）とは
CSII（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion）とは、インスリンポンプを用いて、皮下に細いカニューレを留置し、24時間持続的にインスリンを注入する治療法です。1型糖尿病や、インスリン分泌が著しく低下した2型糖尿病の患者さんに適応となります。
従来の1日4回の自己注射（MDI）に比べ、以下のメリットがあります。
- 血糖変動の平準化 — 基礎インスリンを毎時間単位で微調整可能
- 食事の柔軟性 — 食事ボーラスを必要な時に必要な分だけ注入
- 低血糖リスク低減 — 深夜の基礎レートを下げる設定で夜間低血糖予防
- 生活の質向上 — 出張や運動時のインスリン調整が容易
しもやま内科では、糖尿病専門医がCSII治療の導入からフォローアップまで一貫して対応します。他院からの転医（治療の引き継ぎ）も歓迎しており、これまでの治療歴や設定を尊重しながら、最適な治療方針を一緒に作っていきます。
SAP（センサー付きインスリンポンプ療法）とは
SAP（Sensor Augmented Pump）は、CGM（持続血糖モニタリング）センサーとインスリンポンプを連携させた次世代の治療法です。CGMセンサーで測定したリアルタイムの血糖値が、インスリンポンプに自動送信されます。
SAPの仕組み
- CGMセンサーが皮下組織液中の血糖値を5分間隔で測定
- 測定データがインスリンポンプに送信される
- ポンプ画面に血糖値の傾向矢印（上昇中・下降中・安定）が表示
- 医師が設定したアルゴリズムに基づき、インスリン量を自動調整
MiniMed 780Gのオートモード
MiniMed 780Gは、SAPの中でも特に高度な自動調整機能を持つ機種です。ターゲット血糖値（110mg/dL）を維持するよう、基礎インスリンを自動的に増減します。食後の血糖上昇にも自動補正ボーラスで対応し、Time in Range（目標血糖範囲内時間）の向上が期待されます。
CSIIとSAPの違い
| 比較項目 | CSII（従来型ポンプ） | SAP（センサー付きポンプ） |
|---|---|---|
| 血糖モニタリング | SMBG（指先穿刺）のみ | CGM連携（リアルタイム） |
| 低血糖予防 | 設定による予防 | 自動インスリン中断（低予測） |
| 自動調整 | なし（手動設定） | MiniMed 780Gは自動ベーサル調整 |
| データ可視化 | ログ機能のみ | スマートフォンで24時間確認 |
| 月額費用目安 | 約15,500円（3割負担） | 約20,500円（3割負担） |
インスリンポンプの費用と保険適用
インスリンポンプ療法（CSII）は保険診療が適用されます。しもやま内科において月1回定期受診（再診）される場合の、診療報酬点数および自己負担額の目安は以下の通りです。消耗品やポンプ本体の費用を個別に分けるのではなく、再診料やベースアップ評価料、検査料などを含めた「1回あたりの総額（総点数）」として会計が計算されます。
定期受診1回あたりの費用目安（自己負担3割の場合）
| 区分 | 間欠型インスリンポンプ （CSII） |
SAP （CGM連動インスリンポンプ） |
|---|---|---|
| 主な算定内容の例 | 在宅自己注射指導管理料 間歇注入シリンジポンプ加算 血糖自己測定器加算（120回以上）など |
在宅自己注射指導管理料 持続血糖測定器加算 血糖自己測定器加算（120回以上）など |
| 総診療報酬点数 | 5,932 点 | 9,902 点 |
| 窓口自己負担額（3割） | 17,796 円 | 29,706 円 |
※上記の総点数には、再診料、外来管理加算、電子的診療情報連携体制整備加算、各種検査（尿一般・末梢血液一般・生化学的検査など）および各判断料、処方箋料、一般名処方加算、外来・在宅ベースアップ評価料など、当日の診療にかかるすべての費用が含まれています（院外処方のため、調剤薬局で支払う薬剤費等は別途発生します）。
※実際の費用は、当日の検査内容や指導管理・加算の種類、自己測定の回数などによって多少前後する場合があります。また、高額療養費制度の適用により、月額の自己負担上限額が設定され、実際の負担がさらに軽減されることがあります。
しもやま内科でのインスリンポンプ導入の流れ
- 適応評価（初回診療）：血糖ログ・HbA1c・生活リズムを確認し、ポンプ療法が適しているか判断します。
- 機種選定：メディセーフウィズかMiniMed 780Gか、生活スタイルに合わせて提案します。
- 保険申請・事前手続き：専門医が保険申請書類を作成し、承認を待ちます。
- 導入前教育：ポンプの操作、低血糖対応、緊急時のバックアップ（ペン型インスリン）について学びます。
- 導入・初期調整：装着後、血糖パターンを見ながらベーサル・ボーラス量を微調整します。
- フォローアップ：導入後も定期的に受診いただき、データを確認しながら調整を続けます。
インスリンポンプ療法に関するよくある質問
Q1. ポンプ療法は痛みますか？
カニューレの挿入時に一瞬の痛みがありますが、挿入後はほとんど痛みを感じません。メディセーフウィズは電動式の自動挿入器で、針が見えにくく不安を軽減できます。
Q2. 寝返りを打っても大丈夫ですか？
はい、大丈夫です。ポンプ本体やパッチは柔軟な素材で作られており、日常生活や就寝中の動きに耐えられる設計になっています。
Q3. お風呂やプールは入れますか？
多くの機種は防水仕様ですが、長時間の水浴や温泉、サウナでは外す必要がある場合があります。機種ごとに注意点が異なるため、導入時に詳しく指導します。
Q4. 旅行や出張中も使えますか？
使えます。予備の消耗品（カニューレ、リザーバー、インスリン）を十分に持参してください。飛行機ではポンプをX線検査に通す際、保安検査員への申告が必要な場合があります。機内持ち込み用の診断書も発行できます。
Q5. ポンプ療法の費用はどのくらいかかりますか？
ポンプ本体と消耗品の費用がかかります。ポンプ本体は自己負担3割で約3〜12万円、消耗品は月々約1〜3万円程度が目安です。高額療養費制度の適用で、月額の自己負担上限額が設定されることがあります。詳細は導入時にご説明いたします。
Q6. 導入後、旅行や温泉、水泳はできますか？
可能です。旅行時は予備の消耗品を持参し、時差のある場合はベーサル設定の調整が必要です。温泉や水泳の場合、多くの機種は一時的に外す必要があります。その間のインスリン補充方法について、導入時に個別に指導します。
Q7. 学校や職場でポンプを装着していても平気ですか？
はい、ポンプ本体は小型で衣服の下に隠せるため、周囲に気づかれにくいです。体育の授業や運動時は、ポンプを外すか保護する必要がある場合があります。学校や職場への説明用資料もご用意できますので、ご相談ください。
Q8. 1型糖尿病の子どもでもポンプ療法はできますか？
可能です。実際、小児・思春期の1型糖尿病の方にとって、ポンプ療法は成長期の血糖変動に柔軟に対応でき、学校生活との両立もしやすい選択肢です。保護者の方も一緒に操作を学び、家庭での管理を行っていただきます。
当院では、メディセーフウィズ・MiniMed 780Gの両方に対応し、1型糖尿病・2型糖尿病の方に最適なポンプ療法を提案しています。保険申請や導入教育も一貫してサポートします。対面診療とオンライン診療（保険適用）を組み合わせて、遠方の方もフォローしています。まずはお気軽にご相談ください。
お電話でのご相談（047-467-5500）
※Web予約は行っておりません。お手数ですが診療時間内にお電話ください。
対面診療とオンライン診療（保険適用）を組み合わせて、遠方の方もフォローしています。
最終更新日：2026-06-20
👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年科専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。