先端巨大症（Acromegaly）とは？
先端巨大症
先端巨大症とは、成長ホルモン（GH）が過剰に分泌されることで、骨や軟部組織が過成長を起こし、身体の一部（手足・顔つきなど）が大きくなる病気です。多くは脳下垂体の良性腫瘍（GH産生腺腫）が原因です。
発症はゆっくり進行し、本人や家族も気づきにくいことがありますが、早期に診断・治療することで合併症を防ぐことが重要です。
主な症状
- 手足・顔の骨が大きくなる（指輪や靴のサイズが合わなくなる）
- 額・顎・唇・鼻などの肥大
- 関節痛・手根管症候群
- 高血圧・糖尿病・睡眠時無呼吸症候群
- 多汗・皮膚の厚み・声の変化
女性では月経不順、男性では性欲低下などもみられることがあります。
原因
90%以上が脳下垂体前葉にできる良性のGH産生腺腫によるものです。まれに、他の腫瘍（膵臓・肺など）からのホルモン分泌が関与するケースもあります。
検査と診断
- 血中GH・IGF-1（インスリン様成長因子）測定
- 75gブドウ糖負荷試験でGH抑制の有無を確認
- 脳MRIによる下垂体腫瘍の確認
- 血糖値、血圧、心電図、視野検査など合併症評価
治療
第一選択は下垂体腫瘍の手術（経蝶形骨洞手術）です。腫瘍が残存する場合や手術が困難な場合は、下記の治療を行います：
- ソマトスタチンアナログ（オクトレオチドなど）の注射療法
- GH受容体拮抗薬（ペグビソマント）
- 放射線治療（定位放射線療法など）
治療後もIGF-1やGHの定期的なフォローアップが必要です。
当院の対応
しもやま内科では、先端巨大症をはじめとする下垂体疾患に対して、内分泌専門医が適切な検査・治療方針の提案を行います。必要に応じて専門機関との連携も行っておりますので、ご相談ください。
よくあるご質問
- 先端巨大症とはどんな病気ですか？
- 成長ホルモンが過剰に分泌されることで、手足や顔の骨が大きくなる病気です。
- どんな症状が現れますか？
- 手足や顔つきの変化、関節痛、高血圧、糖尿病、睡眠時無呼吸などの合併症も伴います。
- 何が原因で起こるのですか？
- 多くは脳下垂体の良性腫瘍（GH産生腺腫）が原因です。
- どのように診断されますか？
- 血液検査（GH・IGF-1）、ブドウ糖負荷試験、脳MRIなどを行います。
- 治療は手術だけですか？
- 手術が第一選択ですが、薬物療法や放射線療法を併用することもあります。
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