「風邪を引いたら、糖尿病の薬はどうすればいいの?」「食欲がないけど、インスリンは打ったほうがいい?」——シックデイ(体調不良時の対応)は、糖尿病治療の中で最も戸惑う場面のひとつです。私のところに来る患者さんからも毎年のように質問があります。今回は、シックデイの基本ルールをおさらいします。
シックデイってどんな状態?
「シックデイ」とは、風邪・インフルエンザ・胃腸炎・発熱・下痢・嘔吐など、体調が悪いときのことを指します。糖尿病の方が体調を崩すと、普段よりも血糖値が乱高下しやすくなります。
なぜかというと、体が感染症と闘うためにストレスホルモン(コルチゾールやアドレナリン)が分泌され、それが血糖値を上げるからです。一方で、食欲がなくて食事が摂れないと低血糖のリスクもあります。つまり、「上がるリスク」と「下がるリスク」の両方に注意が必要——これがシックデイ対応の難しいところです。
シックデイの3つの基本ルール
ルール1:絶対に自己判断で薬やインスリンを中止しない
「食べてないから薬はやめておこう」——これが一番危険です。体調不良時はむしろ血糖値が上がる傾向にあるので、自己判断で中止すると高血糖やケトアシドーシスのリスクがあります。必ず医師の指示に従ってください。
ルール2:こまめに水分を摂る
発熱や下痢で脱水になりやすいです。スポーツドリンクは糖分が多いので、経口補水液(OS-1など)か、水か麦茶を少しずつこまめに摂りましょう。どうしても食欲がない場合でも、水分だけは摂ってください。
ルール3:血糖値をいつもより頻繁に測る
普段1日2回の方でも、シックデイは4〜6時間ごとに測るのが理想です。低血糖と高血糖、どちらに傾いているかの把握が治療の判断に欠かせません。
こんな時はすぐに医療機関に連絡を
- 血糖値が250mg/dL以上が続く
- 尿ケトン体が陽性(ケトン体試験紙がある場合)
- 嘔吐や下痢が続いて水分が摂れない
- 意識がもうろうとしてきた
- 息から甘いアセトン臭がする
- 38度以上の高熱が続く
❓ よくある質問
SGLT2阻害薬を飲んでいる場合の注意点は?
インスリンは減らす?増やす?
シックデイの時に食べられるものは?
「体調が悪いときの糖尿病の薬、どうする?」——迷ったら、まず電話してください。
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