反応性低血糖

船橋市 反応性低血糖｜食後の眠気・めまい・手の震えの原因と検査｜糖尿病専門医

「先生、食事の後2〜3時間で、急にお腹が空いて手が震えるんです。冷や汗も出て、なんだか不安になることがあるんですが……」——先日、30代の女性患者さんが、そう訴えられました。職場で会議中にそうなったことがあり、とても困っていたそうです。

これは「反応性低血糖（食後低血糖）」と呼ばれる状態で、糖尿病予備群の方に比較的多い症状です。血糖値が食後に一時的に下がりすぎて、様々な症状が出ます。今日は、具体的な原因と対処法をご説明します。

反応性低血糖とは

食事を摂った後、血糖値が一時的に上がってから、反動で下がりすぎる状態です。特に、糖質を多く摂った後に起こりやすくなります。

「お昼にパスタを食べた後、いつも眠くなるんです」——先日の患者さんは、そう言っていました。実は、これも軽い反応性低血糖の一種かもしれません。

主な症状

• 強い空腹感、手の震え
• 冷や汗、動悸
• めまい、ふらつき
• イライラ、不安感
• 眠気、集中力低下

「最初はストレスかと思ってたんですが、実は血糖の問題だったんですね」——先日の患者さんは、検査結果を聞いて納得していました。

原因は？

• インスリン分泌の過剰反応：食後に血糖が上がると、インスリンが多く出て、血糖が下がりすぎる
• 糖質の取りすぎ：白いパン、パスタ、スイーツなどを多く食べた後に起こりやすい
• 糖尿病予備群：インスリン抵抗性がある方で、インスリンの分泌が遅れたり多すぎたりする
• 胃切除後：食物が小腸に速く到達し、血糖が急上昇・急降下する

検査方法

当院では以下の検査で診断します：

• 血糖測定（空腹時・食後）：食後2〜3時間の血糖が70mg/dL以下になるか確認
• 75g OGTT：糖負荷後の血糖推移を詳しく調べる
• インスリン分泌能の評価：インスリンがどのように出ているか調べる

「75gの砂糖水を飲む検査、ちょっと大変でしたが、結果で原因がわかって安心しました」——先日の患者さんは、そう言っていました。

対処法・予防法

1. 食事の工夫

• 糖質を少量ずつ、回数を増やして摂る（1日6回に分ける）
• 白い米・パン・パスタを玄米・全粒粉に変える
• 食物繊維を多く含む野菜を先に食べる（ベジファースト）
• タンパク質や良質な脂質を一緒に摂る

2. 間食の活用

「朝食と昼食の間にナッツを食べるようにしたら、症状が減りました」——先日の患者さんは、ナッツやヨーグルトを間食に取り入れていました。低GI（血糖上昇の緩やかな）食品を選ぶのがコツです。

3. 運動

軽い運動（散歩など）は、血糖コントロールを改善します。ただし、空腹時の激しい運動は避けましょう。

4. 薬物治療

症状が重い場合は、血糖の上昇を緩やかにする薬（α-GI阻害薬など）を使用することがあります。

❓ よくある質問