船橋市 糖尿病＋脂肪肝（MASLD/MASH）専門治療｜肝機能（ALT/AST）改善実績多数｜しもやま内科

🔍この記事のポイント｜糖尿病と脂肪肝（MASLD/MASH）の関係

糖尿病と脂肪肝（MASLD/MASH）は相互に悪影響を及ぼします。肝機能（ALT/AST/γGTP）の改善、線維化評価、肝硬変時の血糖指標注意点まで、糖尿病専門医が解説します。

  • 糖尿病があると脂肪肝（MASLD）が進行しやすくなる
  • 脂肪肝が肝機能異常を引き起こし、血糖コントロールも悪化しやすい
  • 肝硬変ではHbA1c・GAが実際の血糖とずれるため実測血糖（SMBG/CGM）が重要
  • 生活習慣改善＋適切な薬剤選択で肝機能改善が期待できる
  • 早期の専門管理で肝硬変・肝がんリスクを抑えられる

糖尿病＋脂肪肝（MASLD/MASH）でお悩みの方へ

糖尿病専門医・指導医が肝機能改善まで総合的にサポートします。
船橋市でMASLD/MASHの診断・治療をお考えの方は、お気軽にご相談ください。

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047-467-5500（受付時間内）

高根木戸駅・飯山満駅からアクセス便利｜駐車場あり

糖尿病専門医・指導医が、糖尿病と脂肪肝（MASLD/MASH）の同時管理を行っています。肝機能（ALT/AST）の改善実績多数。線維化評価を含めた丁寧な診療で、進行予防をサポートします。

当院が選ばれる理由

  • 日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医が、糖尿病と肝臓の両方を総合的に診察
  • MASLD/MASHの診断から生活指導・薬物療法・線維化評価まで一貫対応
  • CGM（持続血糖測定）を活用した血糖・肝機能の改善サポート
  • 船橋市芝山で高根木戸駅・飯山満駅からアクセス良好。地域のかかりつけ医として長期フォロー

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糖尿病と脂肪肝（MASLD/MASH）の関係

糖尿病があると脂肪肝が進行しやすく、肝機能も悪化しやすい

インスリン抵抗性や内臓脂肪の増加により、肝臓に脂肪が溜まりやすくなります（MASLD）。これが炎症を伴うとMASHへ進行し、肝機能異常（ALT/AST/γGTP上昇）や将来的な線維化・肝硬変リスクが高まります。

逆に肝機能が低下すると血糖コントロールも不安定になり、相互に悪循環を生みやすいのが特徴です。

肝機能障害と耐糖能異常（糖尿病）の関係を示す図

血糖が悪いと肝機能も悪化しますか？

はい、関連します。血糖コントロール不良や強いインスリン抵抗性は脂肪肝の悪化要因となり、肝機能値が上昇しやすくなります。生活習慣の見直しと血糖コントロール改善で、肝機能が改善するケースも多くあります。

しもやま内科でできること

  • MASLD/MASHの診断（血液検査＋腹部エコー、必要時線維化評価）
  • 体重・内臓脂肪減少を中心とした生活習慣指導
  • 糖尿病治療薬の選択（肝機能に配慮した処方）
  • CGMを活用した血糖変動と肝機能の同時管理
  • 定期的なフォローで肝機能改善と合併症予防

多くの患者さんで「ALT/ASTの改善」「体重減少」「血糖安定」を実感いただいています。

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糖尿病と肝臓の切っても切れない関係

肝硬変でなくても、肝臓が悪くなると血糖が悪くなる。

肝臓は糖代謝に大きく関わっています。食後の血糖上昇を抑えたり、空腹時の低血糖を防いだりする重要な役割を担っています。

慢性肝障害では正常血糖が減少し、糖尿病や境界型が増えます。特に肝硬変では正常血糖が4分の1以下になることもあります。

肝性糖尿病

肝障害・肝硬変によって引き起こされる糖尿病を「肝性糖尿病」といいます。

  • 食後高血糖（グリコーゲン貯蔵能力低下）
  • 空腹時・夜間低血糖（グリコーゲン分解能力低下）

治療の基本はインスリン療法（特に超速効型インスリンの食前投与）です。夜間低血糖対策として就寝前の補食をお勧めすることもあります。

肝硬変例ではHbA1c、グリコアルブミンの評価が困難になります。

肝硬変では脾機能亢進により赤血球寿命が短くなりHbA1cが低値に出やすく、グリコアルブミンは高値に出やすい傾向があります。

そのため、自己血糖測定（SMBG）やCGMによる実測血糖推移を重視して評価します。

よくあるご質問（FAQ）

糖尿病でALT/AST/γGTPが高いのはなぜですか？
よくある原因は脂肪肝（MASLD）です。肥満や内臓脂肪、インスリン抵抗性が関与し、肝臓に脂肪がたまると肝機能が上がります。薬やアルコール、ウイルス性肝炎など他の原因も考えられるため、専門医で経過と検査を総合的に判断します。
MASLD/MASHとは何ですか？NAFLD/NASHと違うのですか？
MASLDは代謝異常（糖尿病・肥満など）に関連する脂肪性肝疾患の新しい呼称です。MASHは炎症や線維化を伴う進行例（従来のNASHに相当）です。名称が変わっても、脂肪肝の程度評価と合併症管理が重要です。
脂肪肝（MASLD）は放置するとどうなりますか？
多くは安定しますが、一部は炎症・線維化が進み、肝硬変や肝がんのリスクが高まります。特に糖尿病合併時は進行リスクが上がるため、体重・血糖・脂質管理と定期的な線維化評価が大切です。
どんな検査をしますか？（健診で脂肪肝と言われた場合）
血液検査（肝機能・血小板・ウイルス性肝炎など）と腹部エコーを行います。必要に応じてFIB-4スコアやエラストグラフィ（線維化評価）などを追加します。
血糖が悪いと肝機能も悪化しますか？
関連します。血糖悪化やインスリン抵抗性が強いと脂肪肝が悪化しやすく、肝機能値が上がります。生活習慣改善と血糖コントロールで肝機能が改善するケースも少なくありません。
生活改善で何を優先すればよいですか？
まずは体重管理（特に内臓脂肪減少）と飲酒の見直し、食事（糖質・脂質の適正化）、運動の継続です。急激な変化は続かないので、できることから段階的に進め、数ヶ月単位で肝機能・体重・血糖をチェックします。
糖尿病の薬は肝臓が悪いと使えないことがありますか？
肝機能の程度によって注意が変わります。多くの薬は軽度異常なら使用可能ですが、重度障害や肝硬変では用量調整や薬剤選択の工夫が必要です。自己判断で中断せず、主治医にご相談ください。
肝硬変だとHbA1cやグリコアルブミン（GA）が当てにならないのですか？
はい、肝硬変や脾機能亢進などでHbA1c・GAが実際の血糖とずれることがあります。その場合はSMBGやCGMによる実測血糖推移を重視します。
受診の目安は？どんなときに早めに相談すべきですか？
肝機能異常が続く、数値が急に悪化、黄疸、強い倦怠感、腹部膨満、むくみ、出血傾向などがある場合は早めの受診をおすすめします。糖尿病があり脂肪肝を指摘された方も、線維化評価を含めて一度ご相談ください。

糖尿病と脂肪肝（MASLD/MASH）の同時管理は専門医にお任せください

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船橋市芝山4-33-5｜高根木戸駅・飯山満駅より徒歩15分程度｜駐車場あり

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👨‍⚕️ この記事の監修医師

下山 立志（しもやま たつし）

しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年科専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医

糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事。地域密着型の総合内科医として、糖尿病と脂肪肝の合併症管理に力を入れています。

しもやま内科の肝臓・糖尿病治療

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23/09/2019