糖新生（グルコネオジェネシス）とは、食事で糖を摂っていないときに、肝臓が脂肪やタンパク質から新しいブドウ糖を作り出す体の仕組みです。このメカニズムが過剰に働くと、特に糖尿病患者さんでは朝起きたときの血糖値が高くなる原因になります。
この記事でわかること
- 糖新生（グルコネオジェネシス）の正体と、なぜ起こるのか
- 糖尿病患者さんで朝の血糖値が高くなるメカニズム
- ドーン現象とソモジー現象の違いと見分け方
- 糖新生を抑える薬・食事・運動の具体的な対策
- よくある質問に専門医が回答（糖新生を治す方法など）
糖新生（グルコネオジェネシス）とは？〜空腹時の血糖維持システム〜
糖新生（Glucoogenesis / Gluconeogenesis：グルコネオジェネシス）とは、糖以外の物質からブドウ糖（血糖）を作り出す代謝経路です。英語の「Gluco（糖）+ neo（新しい）+ genesis（生成）」がそのままの意味で、文字通り「新しく糖を作る」仕組みです。
私たちの体は食事で摂取した糖（ブドウ糖）をエネルギー源として使います。しかし、食事から糖が供給されない空腹時や睡眠中には、どうやって血糖を維持しているのでしょうか？その答えが「糖新生」にあります。
糖新生が正常に働くことは、脳や赤血球などブドウ糖しかエネルギー源にできない組織にとって不可欠です。しかし、糖尿病の方ではこの糖新生が過剰に働きすぎてしまい、結果として朝の空腹時高血糖という形で悩みの種になるのです。
糖新生が起こる主な場所：肝臓と腎臓
糖新生は主に肝臓（肝臓）で行われ、少量は腎臓でも行われます。肝臓は「体内の化学工場」と呼ばれ、糖代謝・タンパク質代謝・脂質代謝すべてを担う重要な臓器です。
- 肝臓：糖新生の約90％以上を担当。空腹時の血糖維持の中心的役割
- 腎臓：長時間の空腹時に糖新生を補助。飢餓状態で特に重要な役割を果たす
糖新生の仕組み〜どうやって糖以外からブドウ糖を作る？〜
糖新生では、乳酸・アミノ酸（主にアラニン）・グリセロール（脂肪の一部）を原料にブドウ糖を合成します。これらの物質は糖質以外の栄養素であるため、糖質を摂取していない空腹時でも血糖を維持できるのです。
糖新生の主な原料
| 原料 | 供給源 | 特徴 |
|---|---|---|
| 乳酸 | 骨格筋の運動 | コーリー回路（乳酸回路）で肝臓に運ばれて再合成 |
| アラニン（アミノ酸） | 骨格筋のタンパク質分解 | 最も重要な糖新生原料。長時間空腹で増加 |
| グリセロール | 脂肪組織の中性脂肪分解 | 飢餓時や脂肪分解亢進時に重要な原料 |
| プロピオン酸 | 腸内細菌による食物繊維の分解 | ヒトでは少量だが、一部の代謝に関与 |
糖新生のメカニズム
糖新生は、解糖系（糖を分解する反応）の逆方向に近い経路で進行します。ただし解糖系には「不可逆な反応」（エネルギー障壁が高く逆方向には進みにくい反応）が3箇所あり、糖新生ではそれぞれ別の酵素を使って迂回します。
- アラニンなどのアミノ酸がアミノ基を失ってピルビン酸になる
- ピルビン酸がオキサロ酢酸に変換される（ピルビン酸カルボキシラーゼ）
- オキサロ酢酸がホスホエノールピルビン酸（PEP）になる（PEPカルボキシキナーゼ）
- PEPが順に反応を経て、最終的にグルコース-6-リン酸になる
- グルコース-6-リン酸から遊離ブドウ糖が生成され、血液中へ放出される（グルコース-6-ホスファターゼ）
この一連の反応にはATP（エネルギー）が大量に消費されます。つまり糖新生は「エネルギーを消費して糖を作る」高コストな代謝経路なのです。
糖新生と糖尿病〜なぜ糖尿病患者の朝の血糖が高い？〜
糖尿病の方にとって、糖新生は血糖コントロールの大きな敵になり得ます。特にインスリン分泌が不足している1型糖尿病やインスリン抵抗性が強い2型糖尿病では、糖新生が亢進しやすい状態にあります。
糖尿病患者で糖新生が亢進する理由
- インスリン不足：インスリンは肝臓に「糖新生を止めろ」という指令を出すホルモンです。インスリンが不足すると、この指令が届かず糖新生が止まらなくなります
- グルカゴン相対的亢進：インスリンが少ないと、膵臓からのグルカゴン（血糖を上げるホルモン）の作用が相対的に強くなり、糖新生を促進します
- 肝臓のインスリン感受性低下：2型糖尿病では肝臓自体がインスリンの信号をうまく受け取れなくなり（インスリン抵抗性）、糖新生が抑制されにくくなります
朝の高血糖（ドーン現象・ソモジー現象）
糖尿病の方で「朝起きたら血糖が高い」という悩みは非常に多いですが、その原因の大半は夜間〜早朝の糖新生亢進です。これには2つの代表的なパターンがあります。
| 現象 | 原因 | 特徴 | 対策 |
|---|---|---|---|
| ドーン現象 （夜明け現象） |
未明にコルチゾール・成長ホルモンなどのカウンターレギュレーションホルモンが分泌され、糖新生が亢進 | 朝方（4〜8時）に血糖が自然上昇。誰にでもある生理現象だが糖尿病患者では顕著 | 長効型インスリン追加・増量、就寝前の基礎インスリン調整 |
| ソモジー現象 （反跳性高血糖） |
夜間に低血糖が発生し、その反動でカウンターレギュレーションホルモンが過剰分泌され糖新生が急上昇 | 夜間または未明に低血糖症状（冷汗・動悸・悪夢）がある。インスリンやSU剤の量が多いことが原因 | 夜間の低血糖を防ぐ（薬剤減量・就寝前補食など） |
ドーン現象とソモジー現象の見分け方は、夜間（午前3時頃）の血糖値を一度測定することです。血糖が高ければドーン現象、低ければソモジー現象の可能性が高いです。これによって治療の方向性がまったく変わりますので、正確な診断が重要です。
詳しくは別記事「ドーン現象とソモジー現象の違い」もご参照ください。
糖新生を抑える方法〜食事・運動・薬物療法〜
糖新生の過剰な亢進を抑えることは、糖尿病患者さんの血糖コントロールにおいて極めて重要です。以下の方法を患者さんの状態に合わせて組み合わせていきます。
① 食事療法
- 就寝前に少量のタンパク質を摂る：ゆっくり消化されるタンパク質（カゼインを含むヨーグルト・チーズなど）は夜間のアミノ酸供給を安定化させ、過度な糖新生を抑制する可能性があります
- 夕食の糖質量を適正に保つ：極端な糖質制限は夜間の糖新生亢進を招く可能性があり注意が必要です
- 夜間低血糖が確認されている場合：就寝前に糖質10〜15g程度の補食（バナナ半分・牛乳コップ1杯など）を医師と相談して取り入れる
② 運動療法
- 筋力トレーニング（レジスタンス運動）：骨格筋量の増加により血糖取り込み能力が向上し、間接的に糖新生のバランスを改善します
- 有酸素運動（ウォーキング・軽いジョギング）：インスリン感受性の向上により、肝臓での糖新生抑制が効きやすくなります
運動は夕方〜就寝の数時間前に行うのが理想的です。激しい運動を就寝直前に行うと、かえってカウンターレギュレーションホルモンが分泌され夜間高血糖を招く可能性があります。
③ 薬物療法
| 薬剤の種類 | 糖新生への作用 | 代表的な薬剤名 |
|---|---|---|
| メトホルミン（ビグアナイド系） | 肝臓の糖新生を直接かつ強力に抑制。糖尿病治療の第一選択薬 | メトグルコ、グリコラン、セルリア（後発品） |
| SGLT2阻害薬 | 尿中への糖排出を促進し、糖新生の亢進を間接的に抑制 | フォシーガ（ダパグリフロジン）、カナグル（カナグリフロジン）、ルセフィ（エンパグリフロジン） |
| チアゾリジン薬（TZD） | インスリン抵抗性の改善により、肝臓での糖新生抑制効果を強化 | アクトス（ピオグリタゾン）、ゾーリア（ロシグリタゾン） |
| GLP-1受容体作動薬 | グルカゴン分泌を抑制することで、糖新生を間接的に抑制 | オゼンピック（セマグルチド）、トルリシティ（デュラグルチド）、ビクトーザ（リラグルチド） |
| 長効型インスリン（基礎インスリン） | 夜間のインスリン不足を補い、最も確実に糖新生を抑制 | ランタス（グラルギン）、トレシーバ（デグルデク）、レベミア（デテミル） |
④ 生活習慣の改善
- 十分な睡眠（7〜8時間）：睡眠不足はコルチゾールを上昇させ、糖新生を亢進させます
- ストレス管理：慢性的なストレスはコルチゾール・アドレナリンを増やし、糖新生を促進します
- 飲酒は控えめに：アルコールは一時的に糖新生を抑制しますが、数時間後に反跳性の高血糖を招くことがあります
監修・著者情報（EEAT）
監修：下山立志（しもやま りっし）
医療法人社団 しもやま内科 院長 / 糖尿病専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医。船橋市で内科・糖尿病診療を中心に地域医療に従事。糖尿病患者さんの血糖コントロールや生活習慣病の管理に力を入れ、わかりやすい医療情報の発信に取り組んでいる。
※本記事の内容は医学的な一般情報であり、個々の患者さんの診断や治療方針を決定するものではありません。症状や治療については必ず主治医にご相談ください。
よくある質問（FAQ）
糖新生とは？簡単に教えてください
糖新生（とうしんせい）とは、肝臓が乳酸やアミノ酸、グリセロールなどの糖以外の材料を使って、新しいブドウ糖（血糖）を作り出す仕組みです。空腹時や睡眠中に血糖を維持するために必要な生命維持システムですが、糖尿病患者さんでは夜間〜早朝に過剰に働き、朝の高血糖を引き起こす原因になります。
糖新生を治すにはどうすればいいですか？
糖新生そのものは生体に必要な仕組みですが、過剰な糖新生は治療可能です。主な対策は(1)メトホルミンなどの薬で肝臓の糖新生を直接抑える、(2)長効型インスリン（ランタス・トレシーバなど）で夜間のインスリン不足を補う、(3)就寝前の適切なタンパク質摂取で夜間低血糖を防ぐ、(4)SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬で間接的に抑制する、の4つです。ご自身の状態に合わせて医師と相談して治療計画を立てましょう。自己判断での薬の変更は危険です。
糖新生が起こるとどうなるの？
健康な人では血糖を安定に保つ重要な働きですが、糖尿病患者さんで糖新生が過剰になると、特に「朝の空腹時血糖が高い」という症状が出ます。また、インスリン分泌が著しく低下している状態で糖新生が亢進すると、血糖値が急激に上昇し、糖尿病性ケトアシドーシスという重症な状態に陥るリスクもあります。
糖新生はどこで行われる？
糖新生の約90％以上は肝臓で行われます。残りの約10％は腎臓の皮質（腎臓の外側の部分）でも行われ、長時間の飢餓状態では腎臓での糖新生の割合が増加します。肝臓は体内最大の代謝臓器であり、糖新生の主要な場です。
糖新生の原因は？
糖新生は以下の要因で亢進します。(1)インスリン不足：インスリンは糖新生を抑制するホルモンで、糖尿病で不足すると糖新生が止まらなくなります。(2)グルカゴンの相対的優位：インスリンが少ないと血糖を上げるホルモン（グルカゴン）の作用が強まり糖新生を促進します。(3)肝臓のインスリン抵抗性：2型糖尿病では肝臓がインスリンの指令を受け取りにくくなり、糖新生の抑制が効かなくなります。(4)ストレスホルモン：コルチゾールやアドレナリンが糖新生を亢進させます。
糖新生と糖尿病の関係は？
糖新生と糖尿病は密接に関係しています。糖尿病ではインスリン作用が不足するため、肝臓での糖新生が抑制されず過剰に働きます。特に空腹時の高血糖の主な原因は肝臓での糖新生亢進です。治療ではメトホルミンが肝臓の糖新生を抑制する第一選択薬として用いられます。インスリン抵抗性が強い2型糖尿病ほど肝臓での糖新生が亢進しやすいため、インスリン感受性を改善する治療（運動・減量・チアゾリジン薬など）も重要です。
朝の高血糖と糖新生の関係は？
朝の空腹時高血糖には2つのパターンがあります。(1)ドーン現象（夜明け現象）：未明（午前4〜8時）に成長ホルモン・コルチゾールが分泌されることで糖新生が生理的に亢進し血糖が上昇するもの。(2)ソモジー現象（反跳性高血糖）：夜間に低血糖が起こると、その反動でカウンターレギュレーションホルモンが過剰分泌され糖新生が急上昇するもの。見分けるには午前3時頃の血糖を測定します。血糖が高ければドーン現象、低ければソモジー現象が疑われます。
糖新生を抑える食事方法はありますか？
以下の食事の工夫が有効です。(1)夕食の糖質量を適正に保つ：極端な糖質制限は夜間の糖新生亢進を招く可能性があります。(2)就寝前に少量のタンパク質（ヨーグルト・チーズ・ゆで卵など）を摂る：ゆっくり消化されるタンパク質はアミノ酸供給を安定化させ、過度な糖新生を抑制します。(3)夜間低血糖がある場合、就寝前に少量（糖質10〜15g程度）の補食を検討：ただし過剰な糖質摂取は逆効果です。必ず医師の指導のもとで行ってください。
糖新生に効く薬はありますか？
最も強力に糖新生を抑制する薬はメトホルミン（ビグアナイド系）で、肝臓での糖新生を直接抑え、肝臓からのブドウ糖放出を減らします。その他、長効型インスリン（グラルギン・デグルデクなど）は夜間のインスリン不足を補い間接的に糖新生を抑制します。SGLT2阻害薬は尿糖排出により糖新生を間接的に抑制し、GLP-1受容体作動薬はグルカゴン分泌を抑えることで間接的に糖新生を抑制します。どの薬が適切かは、血糖値のパターン・年齢・腎機能など個人の状態によって異なります。
糖新生と糖原分解の違いは？
どちらも肝臓が血糖を上げる仕組みですが、使う材料が異なります。糖新生（Gluconeogenesis）は「糖以外の物質（アミノ酸・乳酸・グリセロール）」から新しいブドウ糖を作る反応です。一方、糖原分解（Glycogenolysis）は肝臓に蓄えられた「グリコーゲン（ブドウ糖の貯蔵形）」を分解してブドウ糖を放出する反応です。空腹時はまず糖原分解が起こり、グリコーゲンが枯渇すると糖新生の割合が増えてきます。
健康診断で空腹時血糖が高かったのですが糖新生が原因の可能性はありますか？
はい、可能性はあります。空腹時血糖値は肝臓からのブドウ糖放出（糖新生＋糖原分解）のバランスで決まります。空腹時血糖が100〜125mg/dLは「境界型（正常高値）」、126mg/dL以上は「糖尿病型」と判定され、一度の検査だけでなく再検査やHbA1cの測定で総合的に評価します。空腹時血糖が高い場合は、早期に医療機関を受診し、糖負荷試験やインスリン分泌能の評価を受けることをおすすめします。
最終更新日：2026-08-23
👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年科専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。