糖尿病の飲酒で低血糖が長引く理由｜寝酒・翌朝のふらつき対策と受診目安

結論：飲酒後は低血糖が長引きやすい。軽食＋早めの相談を

飲酒後の低血糖が長引くのは、肝臓がブドウ糖を作って放出する働きが抑えられやすいからです。特に空腹の飲酒・寝酒・翌朝は要注意です。

アルコールは血糖を上げるどころか、条件によって低血糖を引き起こしやすくします。特に「空腹での飲酒」「寝酒」「翌朝の活動前」は要注意です。繰り返す場合や強い症状があれば、自己判断せず受診してください。

なぜ起こる？──肝の糖新生が止まり、グリコーゲンも尽きる

• アルコールは肝臓で分解される際にNADHが増加します。NADHが増えると、乳酸やアラニン等からブドウ糖を作る糖新生が抑制されます。
• さらに飲酒と断食が重なると、肝グリコーゲン（貯蔵糖）が不足。血糖を保つ力が落ちます。
• その結果、血糖が下がりやすく、しかも回復に時間がかかる（遷延）ことがあります。

起きやすい状況（リスク因子）

• 空腹の飲酒／寝酒・翌朝（就寝中は気づきにくい）
• 高齢・低体重・低栄養、肝疾患、発熱・疲労・運動後
• 糖尿病治療中：インスリン、SU薬（グリメピリド等）は特に注意。グリニドでも起こり得ます。DPP-4・GLP-1・SGLT2・メトホルミン単剤は低血糖は起こしにくい薬ですが、アルコール多飲や併用状況でリスクが上がることがあります。
• β遮断薬内服中は動悸などの自律神経症状が出にくく、気づくのが遅れることがあります。

酩酊との見分け：低血糖のサイン

共通点も多いのですが、次のような「低血糖らしさ」に注意してください。

• 手のふるえ、冷汗、動悸、強い空腹感、口数が減る・反応が遅い
• 頭痛、集中力低下、ことばが出にくい、ふらつき
• 家庭用血糖測定器があれば、すぐ測定（70 mg/dL未満は低血糖）

応急処置（ご本人・ご家族向け）

意識がはっきりしていて飲み込める場合

1. ブドウ糖10–20g（市販のブドウ糖3–4錠、または砂糖大さじ1強）を摂取。飲料ならオレンジジュース等を150–200mL。
2. 15分休んで症状の改善を確認。改善が乏しければ同量をもう一度。
3. 回復後は、吸収のゆるやかな糖質（おにぎり・パン・ビスケット等）を少量追加。

飲み込めない／意識障害がある場合

• 119番。無理に口から入れない（誤嚥の危険）。回復体位（横向き）で見守る。
• インスリン治療でグルカゴン注射キットがある場合は、説明書に沿って使用。

その後の注意

• SU薬内服中は再低血糖（遅れて再燃）に注意し、数時間は近くで見守る。
• 当日は車の運転・入浴・飲酒の継続は避ける。

予防：今日からできる工夫

• 食べながら飲む／空腹で飲まない／寝酒は避ける
• 就寝前に低血糖症状の点検と、枕元にブドウ糖を準備
• 連日の多量飲酒を避け、量は控えめに（下表の純アルコール20gが目安）
• 薬の調整が必要な方は、自己判断で増減せず主治医へ相談

純アルコール換算（目安）

種類	量	純アルコール
ビール（5%）	中瓶500mL	約20g
ワイン（12%）	グラス180mL	約17g
日本酒（15%）	1合180mL	約22g
焼酎（25%）	110mL	約22g

※体格や持病・薬によって許容量は変わります。控えめを基本に。

受診の目安

• 意識障害・けいれん・強い吐き気がある、または飲み込めない → 救急要請
• 低血糖症状が繰り返す／翌朝に頻発する
• 糖尿病治療中で飲酒と低血糖の両立が不安・自己調整が難しい

しもやま内科でできること

• 低血糖の発生状況の整理・原因同定（生活・薬・肝機能など）
• 血糖自己測定/CGMの導入と使い方指導
• 薬剤の安全な見直し（インスリン・SU薬の用量調整等）
• 栄養相談・減酒支援、ご家族向け応急手順の共有

よくある質問（FAQ）

• 糖尿病の人はお酒を飲んでもいいですか？
  量と飲み方次第です。空腹で飲まない／寝酒を避ける／飲酒日は低血糖に備えるのが基本です。インスリンやSU薬を使用中の方は、主治医と方針を決めておくと安全です。
• なぜ飲酒で低血糖が「長引く」ことがあるのですか？
  アルコール分解の影響で、肝臓がブドウ糖を作って放出する働き（糖新生）が抑えられ、さらに空腹が重なると肝グリコーゲンが枯渇しやすいためです。
• 寝酒の翌朝にフラつきます。低血糖でしょうか？
  可能性があります。冷汗・手のふるえ・強い空腹感があれば低血糖を疑います。血糖測定が可能なら測定し、難しければブドウ糖やジュースで対処し、改善が乏しければ受診してください。
• インスリンやSU薬（グリメピリドなど）使用中の飲酒で特に注意することは？
  再低血糖（遅れて再燃）が起こり得ます。飲酒日は「枕元にブドウ糖」「就寝前の確認」「単独で寝ない」など、見守りを含めた安全策が重要です。
• 低血糖のとき、家にあるもので何を摂ればいいですか？
  まずブドウ糖10–20gが基本です。代替としてオレンジジュース等の糖分を含む飲料150–200mL、砂糖大さじ1強などを目安にします（飲み込める場合）。
• 救急車を呼ぶ目安はありますか？
  飲み込めない／意識がもうろう／けいれんなどがあれば119番です。無理に口から入れないでください（誤嚥の危険）。
• どのくらい飲むと危ないですか？
  個人差がありますが、純アルコール20g（ビール中瓶1本）でも条件次第で低血糖は起こり得ます。空腹・寝酒・運動後・肝機能低下・高齢ではより注意が必要です。