下垂体の病気とホルモン異常｜下垂体腺腫・ホルモンの出すぎ／不足の原因と検査｜しもやま内科（船橋市）

「頭のMRIで下垂体に影があると言われた」「プロラクチンや成長ホルモンが高いと言われた」「ホルモンの精査を勧められた」――
下垂体の病気は耳慣れない名前も多く、どうしたら良いのか不安になりやすい分野です。

下垂体は、全身のホルモンバランスを調整する重要な臓器です。
一方で、下垂体にできる腫瘍（下垂体腺腫）の多くは良性であり、
適切な検査と治療計画を立てることで、生活や将来の見通しを大きく改善できるケースも少なくありません。
このページでは、下垂体の働きと代表的な病気、検査の流れ、当院での対応についてまとめました。

下垂体とは？どんな役割の臓器か

下垂体の場所と大きさ

下垂体は、脳の底部にある小さな豆粒ほどの内分泌腺で、骨に囲まれた「トルコ鞍」というくぼみの中にあります。
そのすぐ上には視神経が走っており、腫瘍が大きくなると視野障害を起こすことがあります。

前葉ホルモン・後葉ホルモンの種類

下垂体は大きく前葉と後葉に分かれ、それぞれから次のようなホルモンが分泌されています。

• 成長ホルモン（GH）： 身長の伸びや筋肉・骨の代謝、血糖にも関与
• プロラクチン（PRL）： 乳汁分泌、性ホルモンバランス
• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）： 甲状腺ホルモンの量を調節
• 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）： 副腎からコルチゾールを分泌させる
• 性腺刺激ホルモン（LH・FSH）： 女性の排卵・月経周期、男性の精子・テストステロン産生
• 抗利尿ホルモン（ADH）： 尿の量を調節し、水分バランスを保つ（主に視床下部で作られ、下垂体後葉から放出）

これらのホルモンが「出すぎる」「足りない」ことにより、さまざまな症状が出てきます。

下垂体の病気で起こりやすい症状

腫瘍そのものによる症状（圧迫症状）

下垂体腺腫が大きくなると、周囲の神経や脳を圧迫して次のような症状が出ることがあります。

• 頭痛が続く・以前より増えた
• 視野の端が見えにくい（両側の外側が欠けるなど）
• 物が二重に見える・視力低下

ホルモンが「出すぎる」場合の症状

• プロラクチン過剰： 月経不順・無月経、不妊、乳汁分泌、性欲低下 など
• 成長ホルモン過剰（先端巨大症）： 手足や顔が大きくなる、指輪や靴がきつくなる、関節痛、糖尿病・高血圧が悪化 など
• ACTH過剰（クッシング病）： 顔が丸くなる、中心性肥満、皮下出血しやすい、高血圧・糖尿病・骨粗鬆症 など

ホルモンが「足りない」場合の症状

• 全身のだるさ、食欲低下、体重減少
• 低血圧・低血糖
• 月経不順・無月経、不妊、性欲低下
• 体毛が減る、筋力低下、冷えやすい など

ホルモン不足が急激に進むと、命に関わる副腎不全や低ナトリウム血症を起こすこともあります。

代表的な下垂体の病気

下垂体腺腫（良性腫瘍）

下垂体腺腫は、多くが良性の腫瘍で、ホルモンを過剰に出すタイプと
ホルモンを出さない（非機能性）タイプに分けられます。

• プロラクチノーマ： プロラクチンが高くなる腺腫。月経不順・無月経・不妊・乳汁分泌などで見つかることが多い
• 成長ホルモン産生腺腫（先端巨大症）： 手足や顔貌の変化、関節痛、糖尿病・高血圧・睡眠時無呼吸などを伴う
• ACTH産生腺腫（クッシング病）： 顔が丸くなる、皮膚が薄くなる、打ち身であざができやすい、血圧・血糖上昇など
• 非機能性腺腫： ホルモンは過剰に出さず、腫瘍の大きさによる頭痛や視野障害で見つかることが多い

下垂体機能低下症

腫瘍の圧迫や、脳外傷・放射線治療・炎症などが原因で、複数の下垂体ホルモンが不足する状態です。
放置すると、強い倦怠感・低血圧・低血糖・低ナトリウム血症などを引き起こします。

下垂体卒中（下垂体アポプレキシー）

大きな下垂体腺腫の中で急に出血や梗塞が起こり、突然の激しい頭痛・嘔気・視力低下などが出る病態です。
救急対応が必要になることもあり、こうした症状が急に出た場合は、速やかな受診が必要です。

下垂体偶発腫（インシデンタローマ）

他の理由で撮影したMRIで、たまたま小さな下垂体腫瘍が見つかることがあります。
すぐに治療が必要なことは多くありませんが、ホルモン検査や視野検査を行い、
「本当に何もしなくてよいのか」「どのくらいの間隔で経過をみるか」を判断していきます。

検査の進め方：当院で行う評価

血液・尿によるホルモン検査

疑われる病気に応じて、次のような検査を組み合わせます。

• プロラクチン、成長ホルモン、IGF-1
• ACTH、コルチゾール
• TSH、FT₃・FT₄
• LH・FSH、エストロゲン／テストステロン
• ナトリウム、浸透圧、尿量など（尿崩症が疑われる場合）

必要に応じて、負荷試験（ホルモンを刺激・抑制する検査）を行うこともありますが、その多くは
大学病院・基幹病院と連携して実施します。

画像検査（MRIなど）はどこで行うか

下垂体腫瘍の評価には脳MRIが基本となります。
すでにMRI結果をお持ちの方は、画像データやレポートを一緒にお持ちください。
まだ撮影されていない場合は、連携している医療機関へ紹介し、撮影を依頼します。

どのような場合に専門病院へ紹介になるか

次のような場合には、脳神経外科・内分泌内科などを有する基幹病院をご紹介します。

• 視野障害や視力低下がある
• 腫瘍が大きく、視神経への圧迫が疑われる
• 成長ホルモンやACTHなどのホルモン過剰が明らかで、手術が第一選択と考えられる場合
• 下垂体卒中が疑われる、重いホルモン不足（副腎不全など）がある

しもやま内科で対応できること・地域の基幹病院との連携

しもやま内科では、次のような形で下垂体の病気に関わる診療を行っています。

• 健診異常や他科からの紹介で見つかった下垂体腫瘍の初期評価
• ホルモン検査を中心としたスクリーニングと、治療方針の整理
• 手術や特殊な負荷試験が必要なケースの、近隣基幹病院（脳神経外科・内分泌内科）への紹介
• 手術や専門治療が一段落した後の、糖尿病・脂質異常症・骨粗鬆症などの全身管理

「MRIで影と言われたが、どこまで精査すべきか」「いきなり大学病院に行くべきか迷う」といった場合も、
まずは総合内科・内分泌の視点から状況を整理し、必要な検査・紹介先を一緒に検討します。

「こんなときは受診をおすすめします」

• 頭部MRIで「下垂体腺腫」「下垂体に小さな影」と言われた
• プロラクチンや成長ホルモン、ACTHなどの異常を指摘された
• 月経不順・不妊・乳汁分泌などがあり、ホルモン異常が心配
• 手足や顔つきが変わってきたと言われる、高血圧や糖尿病が悪化している
• 視野の端が見えにくい、頭痛が続くなどの症状がある

症状がはっきりしない段階でも構いません。
「下垂体の病気かどうかをまず整理したい」という段階でのご相談もお受けしています。

よくある質問（FAQ）

船橋市周辺で下垂体の病気・ホルモン異常の相談先をお探しの方へ

👨‍⚕️ この記事の監修医師