🔊 このページの要点
夜間・早朝に悪化する咳やヒューヒューは喘息・咳喘息のサイン。内科では問診・聴診に加えてスパイロ（可逆性評価）や必要時FeNO等で原因を絞り、
吸入ステロイド中心の治療で発作と再発を抑えます。危険サインがあれば早めに受診を。
1. こんな症状は“喘息・咳喘息”を考えます
- 夜間・早朝に悪化する咳、長引く空咳（3週間以上）
- ヒューヒュー・ゼーゼー（喘鳴）がある／運動後や冷気で咳が出る
- 花粉・ダニ・ペット・煙・においで誘発される
- 風邪のあとに咳だけ長く残る（感染後咳嗽との重なり）
2. 危険サイン（当日受診・救急も検討）
- 呼吸困難、会話が途切れる、SpO₂低下
- 胸痛、チアノーゼ、意識がぼんやりする
- 発熱の持続や血痰など他疾患の可能性が高い所見
3. しもやま内科での評価・検査
- 問診・診察：発症時期、増悪因子、既往・服薬、アレルギー歴
- スパイロメトリー：FEV₁/FVC、気管支拡張薬による可逆性の確認
- 必要に応じてFeNO（好酸球性炎症の示唆）、胸部X線、血液検査（好酸球/IgE 等）
- 咳が長引く場合は、こちらの長引く咳（鑑別フロー）もご参照ください。
4. 治療の基本：コントローラー＋リリーバー
- コントローラー：吸入ステロイド（ICS）を基本に、症状や重症度でLABA/LAMA併用を検討
- リリーバー：短時間作用β₂刺激薬（SABA）を頓用。頻用はコントロール不良のサイン
- 咳喘息ではICS中心に、トリガー回避（ダニ・冷気・煙・におい等）も並行
- 合併症（アレルギー性鼻炎、GERD、後鼻漏）の治療でコントロール向上
5. 吸入のコツ（誤操作を防ぐミニチェック）
- 息を吐いてから、正しい角度で吸入
- ゆっくり深く吸って3〜5秒息止め
- うがい・うがい（ICS使用後は必ず）
機種ごとの手技は来院時にご案内します。必要であれば練習用デバイスで確認します。
6. いつ受診/再診すべき？（目安）
- 夜間症状が週1回以上／日中活動が妨げられる
- 週2回以上のSABA頓用が続く
- 季節・花粉期・感冒後などでコントロールが崩れやすい
💬 よくあるご質問（FAQ）
運動はして大丈夫？
コントロール良好であれば可能です。運動誘発がある場合は事前の吸入調整で対応できます。
咳だけで喘鳴がないのですが…
“咳喘息”の可能性があります。スパイロや経過、反応性で評価します。
妊娠中でも治療できますか？
安全性に配慮した薬剤選択が可能です。自己中断は悪化の要因となるためご相談ください。
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👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長／日本内科学会 総合内科専門医／日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医／日本循環器学会 循環器専門医／日本老年医学会 老年病専門医・指導医／日本甲状腺学会 甲状腺専門医
しもやま内科 院長／日本内科学会 総合内科専門医／日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医／日本循環器学会 循環器専門医／日本老年医学会 老年病専門医・指導医／日本甲状腺学会 甲状腺専門医
夜間や早朝の咳・ヒューヒューが続く方へ。 まずは一度ご相談ください。