腹部片頭痛とは？症状・診断基準・治療｜大人・子ども

「お腹が激しく痛いのに、検査では異常が見つからない」「子どもが周期的に腹痛と吐き気を繰り返す」――このようなとき、
腹部片頭痛という概念が関係することがあります。

腹部片頭痛とは？

腹部片頭痛は、頭痛の代わりに腹痛が主症状として前面に出る「片頭痛スペクトラム」の一型として理解されます。
小児に多い一方で、年齢の規定はなく成人にも起こり得ます。
まずは器質的疾患（炎症、感染、外科疾患など）を除外したうえで、症状の経過から判断します。

特徴（患者さん向けの要約）

• 発作性の強い腹痛が1〜72時間続く（その後は軽快し、間欠期は元気なことが多い）
• 部位はおへそ周囲（正中）のことが多く、悪心・嘔吐・顔面蒼白などを伴い日常生活に支障が出る
• 似た発作を繰り返す（誘因：睡眠不足、ストレス、食事の乱れなどが関係することも）

診断の考え方（何を根拠に判断する？）

腹部片頭痛は、血液検査や画像ではっきりした異常が出ないことも多く、診断は「症状のパターン」と「他の病気の除外」を組み合わせます。

どんな病気と見分ける？（鑑別）

器質的疾患がないかを丁寧に除外したうえで、機能性腹痛の枠組みで評価します。
例：過敏性腸症候群（IBS）、機能性ディスペプシア、周期性嘔吐症、（まれに）急性間欠性ポルフィリン症、腹部てんかん など

起こる仕組み（イメージ）

片頭痛と同様に、脳と腸のつながり（自律神経）や神経ペプチド（セロトニンなど）の関与が示唆されています。
「ストレスや生活リズムの乱れ」で悪化しやすいのはこのためです。

治療（当院の基本方針）

急性期（発作時）

• 休息・水分補給、光・音など刺激の軽減
• 症状に応じて鎮痛薬・制吐薬を使用
• 必要に応じて、片頭痛関連薬（トリプタン系など）を検討することがあります

再発予防（間欠期）

• 生活リズムの調整（睡眠・朝食・ストレス対策・運動習慣）
• 再発が頻回・重症の場合は予防薬（例：トピラマート／抗セロトニン薬など）を検討
• 発作日誌で誘因・周期・強度を可視化し、薬の効き方を評価

すぐ受診をおすすめするサイン

• 持続的な高熱・血便・体重減少がある
• 夜間眠れないほどの痛み、持続的な局在痛（同じ場所だけが続く）
• 反復する激しい嘔吐で水分摂取ができない／ぐったりしている
• 新しく出現した神経症状（脱力・けいれん・意識障害など）

腹部片頭痛が疑われる場合でも、上記があるときは器質的疾患を優先して評価します。

❓ よくある質問（FAQ）

参考（主要報告）

1. Journal of Japan Society of Pain Clinicians. 2016;23(1).
2. Ann Pharmacother. 2013;47:e27.
3. Headache. 2013;53:984–993.
4. Eur J Neurol. 2006;13:85–88.

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