🔊 このページの要点
- 健診で「甲状腺のしこり（結節）」を指摘されたら、まずは採血（TSH/FT4/FT3・抗体）と甲状腺エコーで評価します[1][2]。
- 多くは良性ですが、超音波所見やサイズで穿刺吸引細胞診（FNA）適応を判断します[1][2]。
- 当院（船橋市）は甲状腺エコーを当日実施可。FNAや手術が必要な場合は連携医療機関へ迅速紹介します。
- 急な増大・声がれ・飲み込みづらさ・痛み＋発熱などは早めの受診が目安です[3]。
- 妊娠希望・妊娠中でもエコーは安全に実施可能です（放射線不使用）[1]。
健診で「甲状腺のしこり（結節）」を指摘される方は少なくありません。多くは良性ですが、まれに治療や厳密な経過観察が必要なことがあります[1][2]。
船橋市のしもやま内科では、初診当日に採血と甲状腺エコーを行い、必要時は穿刺吸引細胞診（FNA）や手術に対応できる連携医療機関へ迅速にご紹介します。
受診の目安（迷ったらご相談を）
- 健診・人間ドックで甲状腺腫大／結節を指摘[1]
- しこりが大きくなってきた・首の左右差が分かる
- 飲み込みづらさ・圧迫感・声がれが出てきた[3]
- 痛み＋発熱（出血や炎症が疑われることがあります）
- 甲状腺ホルモンの異常（TSH異常）を同時に指摘
- 妊娠を希望／妊娠中で評価が必要[1]
当院での診療フロー（所要時間の目安）
- 問診・触診（症状・期間・既往・家族歴・薬剤）…約10分
- 採血：TSH、FT4、FT3、TPOAb/TgAb など[1] …約10分
- 甲状腺エコー：サイズ・形・境界・内部エコー・石灰化・血流・リンパ節[1][2] …約15〜20分
- 総合判定：良性～悪性疑いと増大リスクを整理 …約5〜10分
- 方針決定：経過観察／FNA精査／外科紹介を提案
- フォロー：経過観察は通常3～12か月間隔でエコー＋必要な採血
※ 全体の滞在時間は45〜90分が目安（混雑状況により前後）。採血結果の説明は再診時となる場合があります。
超音波（エコー）で見るポイント
- 境界不整・浸潤像・微細石灰化・低エコー・縦長形状などは注意所見[1][2]
- 均一な内部・薄い被膜・嚢胞性成分優位などは良性を示唆
- 頸部リンパ節の形・皮質肥厚・微細石灰化の有無も併せて評価
穿刺吸引細胞診（FNA）の目安
FNAは針で細胞を採取して良悪性を評価する検査です。適応はエコー所見とサイズを総合して判断します（下図は一般的な目安）[1][2]。
- エコーで悪性が疑われる所見がある結節：サイズに関わらずFNA推奨
- 等〜低リスク所見でもサイズ2cm以上または増大傾向があればFNA検討
- 小型かつ良性所見の場合は経過観察（通常3〜12か月で再評価）
※ ガイドラインや施設基準により運用は異なることがあります。最適な方針は診察時に個別にご提案します。
妊娠を希望／妊娠中の方へ
- エコーは被曝なしのため妊娠中でも安全に実施可能[1]
- FNAは必要性・安全性を評価し時期を調整（多くは外来で可）
- アイソトープ治療は妊娠中不可。外科の要否は専門施設と連携して検討
費用の目安（保険適用・一例）
- 初診＋採血＋甲状腺エコー：保険自己負担割合や検査項目により異なりますが、概ね数千円台〜が一般的です。
- FNA：適応時にご説明します（施設・保険条件により異なるため、事前にご相談ください）。
※ 正確な自己負担額は保険種別・負担割合・検査内容で変動します。
📚 参考文献
- 日本甲状腺学会 編. 甲状腺結節の診療ガイドライン 2022. 日本甲状腺学会, 2022.
- Haugen BR, et al. 2015 ATA Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and DTC. Thyroid. 2016;26(1):1-133.
- Cooper DS, et al. Evaluation and management of thyroid nodules. UpToDate. Accessed Aug 2025.
❓ よくあるご質問
健診で「甲状腺のしこり」と言われました。まず何をすれば良いですか？
慌てず受診し、採血（TSH・FT4・抗体）と甲状腺エコーで性状や大きさを評価します。
しこりは全部がんですか？
いいえ。多くは良性ですが、まれに悪性の場合もあります。超音波の所見でリスクを判定します。
FNA（穿刺吸引細胞診）は痛いですか？
細い針で採取するため痛みは軽度で、通常は局所麻酔なしで外来で行えます。
FNAは全員必要ですか？
疑わしい超音波所見がある場合や、大きさが一定以上の時に検討します。小さくて良性所見なら経過観察も可能です。
妊娠中でも検査はできますか？
超音波は被曝がないため妊娠中でも安全です。必要に応じて検査・方針を調整します。
良性と診断されたら放置して良いですか？
放置は推奨されません。半年〜1年ごとにエコーや採血で変化がないか確認します。
手術が必要になるのはどんな時ですか？
悪性が疑われる場合、大きくなり圧迫症状がある場合、急速増大する場合などです。
当日にエコーまでできますか？
当院では当日実施可能です（混雑状況により前後あり）。必要時は細胞診や手術へ迅速に紹介します。
🏥 船橋市で「甲状腺のしこり」精査は当院へ
しもやま内科（船橋市）は甲状腺エコーと採血を当日ワンストップで実施します。必要時は細胞診・手術を行う連携医療機関へ迅速にご紹介。市川・習志野・鎌ケ谷・八千代エリアからも多くの方が受診されています。
👨⚕️ この記事の監修医師
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年病専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。