ヨウ素と甲状腺｜食事・サプリ・造影剤の影響と注意点を専門医が解説｜しもやま内科（船橋市）

ヨウ素（ヨード）は、甲状腺ホルモン（T₄・T₃）の必須原料です。日本では海藻の摂取が多く、過剰摂取が問題になることも少なくありません。一方で、不足でも甲状腺腫や機能低下症の原因になります。本ページでは、食事・サプリ・ヨウ素造影剤が甲状腺に与える影響と、受診前後の実務的な注意点を整理します。

1. ヨウ素の基礎知識と摂取目安

• 成人の推奨量は概ね150 μg/日（妊娠中は 220–250 μg、授乳中は 250–290 μg が目安）。
• 耐容上限量は国や指針で異なりますが、1,100 μg/日程度を上限目安とする基準が広く用いられます（日本の基準はやや高めに設定）。
• 日常の和食で適量の海藻を食べる分には問題ありませんが、乾燥昆布の大量摂取や昆布だしの濃い常飲、昆布・海藻系サプリは過剰摂取につながりやすく注意が必要です。

2. 食品・サプリで気をつけたいポイント

海藻（昆布・わかめ・ひじき 等）

• 昆布はヨウ素含量が非常に高く、乾物数グラムで上限を超えることがあります。
• “毎日たっぷり”の昆布茶・昆布だし・海藻サラダは、甲状腺機能低下症（Wolff–Chaikoff効果）や、素因のある方では機能亢進（Jod-Basedow）の誘発リスクにつながります。

サプリメント

• ヨウ素入りマルチビタミン／海藻エキス・昆布サプリは含有量が高いことが多く、甲状腺疾患のある方や妊娠中は基本的に避ける／医師へ相談を推奨します。
• セレン欠乏・過剰も甲状腺に影響します。自己判断のサプリ多剤併用は避け、必要性は診察時にご相談ください。

3. 病態別の実践アドバイス

橋本病（慢性甲状腺炎）・甲状腺機能低下症

• 過剰なヨウ素は炎症や機能低下を悪化させることがあります。海藻は“常識的な量”に節度を持ち、サプリは基本的に控える方針が安全です。
• レボチロキシン内服中は、内服方法と相互作用（鉄剤・カルシウム・PPIなど）も併せて確認しましょう。

バセドウ病（甲状腺機能亢進症）

• 治療中はヨウ素過剰でコントロールが不安定になることがあります。海藻の大量摂取・昆布サプリは避けてください。
• 抗甲状腺薬治療や、治療計画のご相談時に、食習慣を確認します。

妊娠中・授乳中

• 胎児・乳児の発育にヨウ素は不可欠ですが、過剰摂取は新生児の機能異常の原因になり得ます。妊娠中・授乳中のヨウ素サプリは原則不要で、海藻も食べ過ぎに注意します。
• 妊娠関連は 「甲状腺と妊娠」総合ページ もご参照ください。

4. ヨウ素造影剤（CTなど）と甲状腺

• 一回の造影で大量のヨウ素負荷がかかります。多くは一過性ですが、甲状腺疾患の素因がある場合は機能異常が顕在化することがあります。
• 検査・治療の前後タイミング：
  ・放射性ヨウ素治療・シンチの予定がある場合、造影後は吸収抑制のため一定期間（通常数週間〜数か月）あける必要があります。
  ・TSH受容体抗体陽性や高齢の結節性甲状腺腫などでは、造影後に甲状腺機能の確認（通常4–8週後）を検討します。
• 造影検査が決まっている場合は、必ず甲状腺疾患の有無を撮影部門へ共有してください。

5. 低ヨウ素食（必要になる場面）

• 放射性ヨウ素治療・診断前に短期間（例：1–2週間）行うことがあります。長期の厳格制限は不要・不適切です。
• 実施の可否や期間は、治療計画・造影歴・腎機能などで変わります。個別にご案内します。

6. 受診の目安

• 海藻・サプリを多めに摂っていて、だるさ・むくみ・寒がり／動悸・体重減少・手指振戦などの症状がある。
• 近くCT造影の予定がある、または最近受けた。
• 妊娠中・授乳中で、ヨウ素摂取量に不安がある。

よくある質問

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