🔊 このページの要点
「T3だけ低い」と言われても、甲状腺の病気とは限りません。
多くはLow T3症候群（低T3症候群／非甲状腺疾患症候群：NTIS）で、
全身状態や基礎疾患の影響による二次的なホルモン変化です。
- まずTSH・FT4・症状・背景疾患を総合的に評価します。
- 自己判断での甲状腺ホルモン内服は原則すすめられません。
血液検査で「T3だけ低い」と言われて、不安になった方へ。
それは必ずしも甲状腺の病気ではありません。
この状態はLow T3症候群（低T3症候群）と呼ばれ、
治療が必要な場合と、様子見でよい場合があります。
このページでは、その判断の考え方を甲状腺専門医の視点で解説します。
T3だけ低いのは病気？Low T3症候群（低T3症候群）の原因と治療の考え方
T3症候群（Low T3 Syndrome）は、医学的には
非甲状腺疾患症候群（Non-thyroidal Illness Syndrome：NTIS）
と呼ばれます。
T3（トリヨードサイロニン）だけが低下し、
TSHやFT4は保たれている、あるいは軽度の変化にとどまることが多く、
甲状腺自体の病気ではないケースが大半です。
どんなときにT3だけが低くなる？
- 重症感染症・敗血症・多臓器不全
- 進行した心不全・心筋梗塞後
- 慢性腎不全・透析中
- 悪性腫瘍（特に進行がん）
- 栄養不良・長期絶食・極端なダイエット
- 高齢者の長期入院や慢性消耗性疾患
全身への強いストレス下では、FT3の低下が最も早く現れることが多く、
T3低下は「全身状態の重さを反映する指標」として扱われます。
なぜT3だけが低下するの？
体内では、甲状腺から分泌されたT4が末梢組織でT3に変換されます。
炎症やストレスによりこのT4→T3変換が抑制されることで、
T3だけが低下します。
これは身体がエネルギー消費を抑えるための
適応反応と考えられています。
T3症候群と甲状腺機能低下症の違い
- Low T3症候群：T3低値、TSH正常〜低め、FT4は保たれることが多い
- 甲状腺機能低下症：TSH高値、FT4低下（橋本病など）
TSHとFT4を必ず併せて評価することが重要です。
治療は必要ですか？
Low T3症候群そのものに対する甲状腺ホルモン補充は原則行いません。
T3を補充しても予後が改善しない、あるいは悪化する可能性が報告されています。
- 背景疾患（感染症・心不全・がんなど）の治療
- 栄養状態の改善
- 全身状態の回復を待つ
どのような場合に受診すべき？
- 「T3だけ低い」と言われ、不安が続いている
- TSHにも異常があり、甲状腺疾患が疑われる
- 体重減少・倦怠感・食欲低下が続く
- 妊娠希望・妊娠中でホルモン評価が必要
よくある質問（FAQ）
T3だけ低いのは、甲状腺の病気ですか？
多くの場合は甲状腺の病気ではありません。Low T3症候群として、
全身状態の影響を評価します。
T3が低いと、治療が必要ですか？
原則として甲状腺ホルモン補充は不要です。
背景疾患の治療と経過観察が基本です。
妊娠を希望していますが、T3が低くても大丈夫？
妊娠ではTSHとFT4が最重要です。
軽度のT3低下のみで問題になることは多くありませんが、
専門医での評価をおすすめします。
しもやま内科での評価
しもやま内科（船橋市）では、甲状腺専門医が
検査値・症状・背景疾患を総合的に評価します。
👨⚕️ この記事の監修医師
しもやま内科 院長／日本甲状腺学会 甲状腺専門医 ほか