甲状腺にしこりがあると言われたら｜良性結節・甲状腺がんの見分け方と対応まとめ｜船橋市のしもやま内科

🔎 甲状腺の「しこり」と言われた方へ

健診などで「甲状腺にしこりがある」「腫れている」と指摘され、不安に感じる方は少なくありません。甲状腺のしこり（結節）には、良性のものから、悪性（がん）まで様々なタイプがあります。

本ページでは、甲状腺のしこり全体について、その原因や必要な検査、よくある質問などを総論的にまとめています。

しこりの原因は？

• 良性結節：腺腫様甲状腺腫、嚢胞など
• 慢性炎症による腫大：橋本病（慢性甲状腺炎）
• 悪性腫瘍：乳頭癌、濾胞癌、髄様癌など
• 一過性の炎症：無痛性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎など

どんな検査が必要？

• 甲状腺エコー検査（しこりの形状・大きさ・血流など）
• 採血（ホルモン値、抗体、腫瘍マーカー）
• 必要に応じて穿刺吸引細胞診（FNA）やCT検査

📌 自立性機能性甲状腺結節（AFTN）とは？

自立性機能性甲状腺結節（AFTN：Autonomously Functioning Thyroid Nodule）は、甲状腺の一部が腫瘍化し、TSH（甲状腺刺激ホルモン）に関係なくホルモンを過剰に産生する良性腫瘍です。結節部分のみが過剰にホルモンを分泌することで、甲状腺中毒症の原因になることがあります^[1]。

🧬 原因と特徴

• 多くはTSH受容体やGsαタンパクの遺伝子異常が原因^[2]
• ホットノード（シンチグラフィーで濃染）として検出される
• 腫瘍の大部分は濾胞腺腫などの良性病変であり、がんではありません

🔍 検査の流れ

• 採血：FT3・FT4上昇、TSH低下（抑制）
• 甲状腺超音波（エコー）検査：内部構造や血流、石灰化の有無を評価
• アイソトープシンチグラフィー（123Iまたは99mTc）：結節のホルモン産生能を評価^[1][3]

💊 治療の選択肢

• 外科的切除（甲状腺葉切除）：結節が大きい・若年者・審美的問題がある場合
• 放射性ヨウ素治療（131I）：高齢者・再発例・手術困難例などに適応^[1]
• 抗甲状腺薬（チアマゾール等）は一時的な対症療法として使用されることがある

🏥 しもやま内科での対応

しもやま内科では、甲状腺専門医が血液検査・エコーを実施し、必要に応じてアイソトープ検査が可能な連携病院に紹介しています。AFTNの診断と治療方針についても、患者様の年齢・病態に応じてご提案いたします。

[1] 日本甲状腺学会 編. 甲状腺腫瘍診療ガイドライン2022. 金原出版
[2] Dumont JE et al. Thyroid autonomy and mutations of the TSH receptor. Endocr Rev. 1992; 13(3):420–435.
[3] 日本核医学会. 核医学診療ガイドライン 2023（甲状腺疾患）.

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📄 よくあるご質問（FAQ）

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