🔎 要点まとめ
- 甲状腺癌は大半が予後良好な乳頭癌・濾胞癌が主体
- 超音波エコーと穿刺吸引細胞診（FNA）が診断の要
- 多くは手術治療が基本だが、経過観察が選択される例もある
- 船橋市のしもやま内科では専門医が適切な評価と連携治療を提案
健診で甲状腺のしこりを指摘され「癌かもしれない」と不安になっていませんか？
甲状腺癌は早期発見が可能で、適切な診断と治療により良好な経過が期待できる病気です。当院では甲状腺専門医が丁寧に診断を行い、患者様の不安に寄り添います。
甲状腺癌の種類
- 乳頭癌（最も多い）：予後良好・進行も緩やか
- 濾胞癌：転移に注意が必要
- 低分化癌：まれ・治療成績はやや慎重に評価
- 髄様癌：遺伝性の関与がある場合も
- 未分化癌：非常にまれ・進行が速い
診断に必要な検査
- 甲状腺超音波（エコー）検査：結節の大きさ、形状、血流、石灰化を評価[1]
- 穿刺吸引細胞診（FNA）：良悪性鑑別に有用[2]
- 血液検査：ホルモン、腫瘍マーカー（カルシトニン・CEA）を測定[1][3]
- 遺伝子検査（RET遺伝子など）：髄様癌疑い時に実施[3]
- CT・MRI・PET：局所浸潤・遠隔転移の評価に使用[4]
治療の基本方針
- 手術（甲状腺全摘または葉切除）が標準治療[1]
- 必要に応じて放射性ヨウ素治療を追加[1]
- 微小癌や高齢者では経過観察を選択する場合もある[5]
- 定期的な超音波・採血で再発チェックが重要[1]
- 高度な治療が必要な場合は高次医療機関と連携[2]
[1] 日本甲状腺学会 甲状腺腫瘍診療ガイドライン 2022
[2] 日本内分泌外科学会 甲状腺癌取扱い規約 第9版
[3] NCCN Guidelines® Thyroid Carcinoma. Version 2.2024
[4] 日本超音波医学会 甲状腺超音波ガイドライン 2023
[5] Ito Y, et al. World J Surg. 2010; 34(1):28-35.
📄 よくあるご質問（FAQ）
甲状腺癌は治りますか？
乳頭癌・濾胞癌は予後良好で、治癒が十分期待できます。
がん検診で見逃されることはありますか？
微小癌は無症状で見つかりにくいこともありますが、エコー検査で早期発見が可能です。
手術は必ず必要ですか？
基本は手術適応ですが、一部の微小癌では経過観察が選択されることもあります。
穿刺吸引細胞診は痛みますか？
わずかな痛みで短時間で終了します。局所麻酔を使うこともあります。
転移が心配です
乳頭癌はリンパ節転移が多いですが遠隔転移は少なく、管理可能です。
再発する可能性は？
術後は定期フォローが重要ですが、多くは再発せず長期安定します。
妊娠希望でも大丈夫ですか？
治療計画に合わせて妊娠可能です。主治医にご相談ください。
家族性の影響はありますか？
髄様癌では遺伝性が関与することもあり、家族歴確認が必要です。
仕事や日常生活に支障は出ますか？
術後はホルモン補充で通常通り生活できます。
どの病院を受診すれば良いですか？
甲状腺専門医による初期診断が重要です。当院でも対応します。
甲状腺全体のしくみや他の病気もまとめて知りたい方はこちら ▶
甲状腺の病気総論ページ
甲状腺の病気総論ページ
👨⚕️ この記事の監修医師
下山 立志（しもやま たつし）
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年病専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。
しもやま内科 院長
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本老年医学会 老年病専門医・指導医
日本甲状腺学会 甲状腺専門医
糖尿病、甲状腺、副腎など内分泌疾患の診療に長年従事し、地域密着型の総合内科医として診療を行っています。