甲状腺の異常による主な症状は何ですか？

甲状腺の異常により、疲れやすさ、動悸、体重の増減、寒がり・暑がり、むくみ、声のかすれ、首の腫れなどの症状が現れることがあります。

甲状腺異常の検査はどのように行いますか？

甲状腺の異常は、血液検査（甲状腺ホルモンの測定）と甲状腺超音波検査によって診断します。しもやま内科では迅速な検査対応が可能です。

どのようなときに甲状腺の受診を考えるべきですか？

疲労感や動悸、体重変動、寒さ暑さに対する感覚異常、首元の違和感・腫れなどが気になる場合は、甲状腺の受診をおすすめします。

バセドウ病とはどのような病気ですか？

バセドウ病は甲状腺ホルモンが過剰に分泌される疾患で、動悸、体重減少、暑がり、イライラ感、手の震えなどの症状が現れます。

バセドウ病の主な治療法は何ですか？

バセドウ病の治療には、抗甲状腺薬による内科治療、放射性ヨウ素（アイソトープ）治療、手術療法の3つの方法があります。症状や希望に応じて選択します。

バセドウ病の検査にはどんなものがありますか？

血液検査（甲状腺ホルモン測定、自己抗体検査）、甲状腺超音波検査などを行います。しもやま内科では迅速な検査が可能です。

橋本病とはどのような病気ですか？

橋本病は、免疫の異常によって甲状腺が慢性的に炎症を起こす自己免疫疾患です。進行すると甲状腺機能低下症になることがあります。

橋本病の症状にはどのようなものがありますか？

倦怠感、寒がり、むくみ、体重増加、便秘、うつ状態など、甲状腺ホルモンの分泌低下により様々な症状が現れます。

橋本病の治療方法は何ですか？

甲状腺機能が低下している場合は、甲状腺ホルモン製剤（チラーヂンなど）を補充する治療を行います。機能が正常な場合は経過観察となることもあります。

甲状腺腫瘍とはどのような病気ですか？

甲状腺にできるしこり（腫瘍）を指し、良性の場合もあれば悪性の場合もあります。甲状腺乳頭癌などの甲状腺がんも含まれます。

甲状腺腫瘍の主な症状は何ですか？

首元の腫れやしこり、嚥下時の違和感、声のかすれ、呼吸のしづらさなどが現れることがありますが、小さいうちは無症状のことも多いです。

甲状腺腫瘍の検査と治療はどのように行いますか？

超音波検査や血液検査で性質を評価し、必要に応じて細胞診を行います。良性の場合は経過観察、悪性が疑われる場合は専門機関をご紹介します。

Q1. 自分が本当に無呼吸なのかどうか、どうすれば分かりますか？

睡眠中のいびきや呼吸停止、日中の強い眠気がある方は疑いがあります。病院での睡眠検査（PSGや簡易検査）により正確に診断できます。

Q2. いびきと睡眠時無呼吸症候群はどう違うのですか？

いびきは音だけの問題で病気ではないこともありますが、SASは呼吸が止まり健康に悪影響を与える疾患です。

Q3. SASが原因で昼間の眠気があるのですか？

呼吸停止により睡眠の質が低下し、強い眠気や集中力低下が日中に現れます。

Q4. なぜ肥満だとSASになりやすいのですか？

喉まわりに脂肪がつくことで気道が狭くなり、空気の流れが妨げられるためです。

Q5. SASを放置するとどうなりますか？

高血圧・心疾患・脳卒中・糖尿病などのリスクが増え、突然死の可能性もあるため、放置は危険です。

Q6. 治療しないとどうなりますか？

交通事故や仕事中のミス、生活習慣病の進行など深刻な影響があります。治療は命を守ることにもつながります。

Q7. CPAP以外に治療法はありますか？

軽症であればマウスピースや生活改善で効果が出る場合があります。重症の場合はCPAPが最も有効です。

Q8. 薬では治せないのですか？

SASを根本的に治す薬は今のところありません。物理的に気道を確保する治療が基本です。

Q9. 手術で治ることもありますか？

子どものアデノイド・扁桃肥大などが原因の場合は手術で改善することもありますが、大人では限られたケースに限られます。

Q10. SASは治る病気ですか？一生治療が必要ですか？

原因によっては治療終了も可能ですが、基本的には継続的な管理が必要です。体重減少などで改善が見込めます。

Q11. CPAPってどんな機械ですか？

鼻に装着するマスクから空気を送り、気道が閉じないようにする装置です。ご本人に合わせて圧力を調整します。

Q12. CPAPは痛くないですか？苦しくないですか？

正しく装着すれば痛みはなく、違和感も次第に慣れていきます。不快感があれば医師に相談してください。

Q13. CPAPをつけると寝づらくありませんか？

初めは違和感がある方もいますが、多くの方が数日〜数週間で慣れ、睡眠の質が向上します。

Q14. 旅行先でもCPAPを使う必要がありますか？

はい、毎晩使用することが推奨されます。小型の機器や携帯用ケースもあり、旅行でも使用可能です。

Q15. CPAPをやめることはできますか？

減量や他の治療で改善すれば医師の判断で中止も可能です。自己判断でやめるのは避けてください。

Q16. 運転免許に影響がありますか？

強い眠気があると運転に支障が出る場合がありますが、治療を行えば多くの方が問題なく運転できます。

Q17. SASがあると仕事に支障が出ますか？

集中力や注意力が低下することがあります。治療により改善すれば通常通りの勤務が可能です。

Q18. 食事や運動で改善しますか？

特に減量は非常に効果的です。適切な食事と運動でSASが軽減・改善することがあります。

Q19. 家族に迷惑をかけてしまうのが心配です…

いびきや無呼吸で家族の睡眠が妨げられることもありますが、治療により音も軽減し、ご家族の負担も減ります。

Q20. パートナーと同じ部屋でCPAPを使っても大丈夫ですか？

はい。CPAPは静音設計で、むしろ治療開始後のほうが周囲が眠りやすくなったという声も多いです。

カーボカウントって何ですか？

カーボカウントとは、食事に含まれる炭水化物の量を計算して、インスリンの量や血糖値の管理に役立てる方法です。特に1型糖尿病の方に多く使われていますが、2型糖尿病にも有効です。

なぜ炭水化物だけを数えるの？

炭水化物は血糖値に最も大きな影響を与える栄養素であり、それを管理することが血糖コントロールの鍵となるからです。

どの食品に炭水化物が含まれているの？

主に、ごはん、パン、麺類、いも類、果物、牛乳・ヨーグルト、砂糖やお菓子類に多く含まれています。

炭水化物の量はどうやって調べるの？

栄養成分表示の確認、食品交換表の利用、アプリや書籍で調べる、栄養士に相談するなどの方法があります。

「1カーボ」とは何グラムの炭水化物？

一般的に1カーボは10gの炭水化物を指しますが、アメリカ式では15gとする場合もあります。

カーボカウントをするときの注意点は？

調理後の量を正確に量ること、食品の吸収速度に注意すること、間食や飲み物もカウントすること、血糖値の記録と併用することが挙げられます。

インスリンを使っている場合、カーボカウントはどう関係するの？

カーボカウントにより、炭水化物の摂取量に応じてインスリンのボーラス量を調整できるようになります。

外食やコンビニ食品のカーボカウントはどうする？

栄養成分表示を確認したり、スマホアプリや外食カーボ一覧表を活用しておおよその目安を把握するのが有効です。

毎食カウントしなきゃいけないの？

最初は毎食カウントが望ましいですが、慣れてくると目安で管理できるようになります。

カーボカウントは誰でもできますか？

はい、基本的な知識を身につければ誰でも可能です。医師や管理栄養士と相談しながら進めることをおすすめします。

カーボカウントとは何ですか？

カーボカウントとは、食事に含まれる炭水化物の量を把握し、それに対応するインスリン量を計算して血糖値を管理する方法です。1型糖尿病の方に限らず、2型糖尿病にも活用できます。

カーボカウントの基本的な手順は？

食品の炭水化物量を理解し、計測し、合計し、表示に注意しながらトラッキング・調整を行います。栄養成分表示や食品交換表、アプリなどを活用します。

C/I比とは何ですか？

C/I比とは、特定の炭水化物量を処理するために必要なインスリン量のことです。たとえば、C/I比が10なら、10gの炭水化物に対してインスリン1単位が必要という意味です。

ISF（インスリン効果値）とは何ですか？

ISFは、インスリン1単位で血糖値がどれだけ下がるかを表す指標です。補正インスリンの計算に用いられます。

総インスリン量はどのように計算しますか？

総インスリン量は、食事インスリン（C/I比に基づく）と補正インスリン（ISFに基づく）を合計して算出します。

C/I比やISFは人によって違いますか？

はい、年齢や体重、活動量、インスリン抵抗性などによって個人差があり、医師の指導のもとで調整が必要です。

自分で簡易計算するにはどうすればよいですか？

C/I比、ISF、目標血糖値、炭水化物量、現在の血糖値を入力するGoogle Sheetsや表を活用して、食前にインスリン量を計算できます。

練習問題のような方法で学べますか？

はい、例題を通じてC/I比とISFを使った計算を練習することで、カーボカウントの理解と実践が深まります。

おすすめのテキストはありますか？

『さらにかんたん！カーボカウント』（大阪市立大学医学部附属病院栄養部編集）が初心者におすすめで、当院でも標準テキストとして使用しています。

インスリンポンプ療法 CSII

【要点まとめ】

インスリンポンプ療法（CSII）は、24時間持続的にインスリンを注入する治療法です。
ボタン操作で追加インスリンも投与でき、血糖コントロールの精度が向上します。
血糖変動が大きい方、妊娠中、小児などに特に有効です。

インスリンポンプ療法（CSII）とは

CSII（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion）は、携帯型のインスリンポンプを使って、皮下に留置したカニューレから超速効型インスリンを24時間持続的に注入する治療法です。

食事の際には、ボタン操作で追加インスリン（ボーラス）を投与できます。より自然なインスリン分泌に近づけることで、血糖コントロールの精度を高められます。

CSIIの種類

CSIIには以下の2種類があります：

CSII単独型：インスリンポンプのみを使用
SAP型（Sensor Augmented Pump）：持続血糖モニタリング（CGM）機能を追加

日本国内で使用されている主な機器：

ミニメド™780Gインスリンポンプ（日本メドトロニック）
メディセーフウィズ（テルモ）
ミニメド™780Gシステム（SAP型）

CSIIのメリット

① 基礎インスリンの細かな調整が可能

時間帯ごとに注入量を細かく設定でき、夜間の低血糖や早朝の高血糖（暁現象）にも対応しやすくなります。

② 食事インスリンの柔軟な投与

内容や量に応じて0.1単位刻みで追加投与ができ、食事や生活パターンの変化に柔軟に対応できます。

③ 注射回数の軽減

1日数回の注射が必要な従来療法に比べて、2～3日に1回のカニューレ交換で済むため、患者の負担が軽減されます。

適応となる方

CSIIは以下のような方に適しています：

血糖変動が大きく、コントロールが困難な方
夜間低血糖や暁現象が頻繁な方
妊娠中、または妊娠を希望される方
小児・思春期の方
より正確な血糖コントロールを希望される方

ご相談ください

しもやま内科では、インスリンポンプ（CSII）療法の導入を希望される方に、適切なアドバイスと継続支援を行っています。

関心のある方は、お気軽にご相談ください。