小児の基準範囲と採血の見方｜年齢で変わるTSH/FT4

新生児から思春期まで、TSH（甲状腺刺激ホルモン）とFT4（遊離サイロキシン）の基準範囲は年齢で大きく異なり、さらに測定法（アッセイ）依存の差も無視できません。本ページでは、外来での実務に即して、年齢別の目安と採血・判読のコツを整理します。最終判断は必ず「検査室の基準範囲・測定法の確認」を踏まえて行ってください。

年齢で変わる目安レンジ（代表値・測定法依存）

* 新生児〜新生児期の参考値は報告により幅があり、上限は 12–20 μIU/mL 程度まで許容されることがあります（測定法・施設差）。FT4は出生直後に高値域となり、週単位で低下します。
※ FT4は測定法（直接測定法、平衡透析法など）で基準が大きく異なります。各施設のレンジに必ず従ってください。

採血前の注意と外来での見落としポイント

• バイオチン影響：高用量サプリ・皮膚科領域の治療で偽低TSH／偽高FT4が起こり得ます。採血前48–72時間は中止を基本に（処方量により延長）。
• 急性疾患・入院前後：非甲状腺疾患（NTI）ではTSH・FT4が揺れます。急性期は「待つ勇気」が必要。回復期に再検。
• 新生児スクリーニング：低T4＋高TSH（特にTSH > 20–40 mU/L）では先天性甲状腺機能低下症の精査・治療を至急検討。
• 薬剤影響：ステロイド、アミオダロン、抗けいれん薬など。薬剤性甲状腺機能異常も参照。
• 検体取り扱い：溶血、長時間の室温放置、再凍結などの前分析要因に留意。

結果の読み方（実務フロー）

1. 年齢・症状で層別化：新生児／乳児／学童／思春期でレンジと症状を確認。
2. TSHとFT4をセットで：TSH単独異常はサブクリニカルのことが多く、FT4併読が必須。
3. 軽度高TSH（例：5–10 μIU/mL前後）：年齢・抗TPO/Tg抗体、体調、肥満・ダイエット、ヨウ素負荷状況を加味。数週間〜3か月後の再検で推移確認。
4. 再検タイミング：治療開始・増減後は4–8週でTSHを中心に再評価（年齢が低いほど短め）。
5. 例外に注意：中枢性（TSH不適切低値＋FT4低値）、バセドウ病小児、ダウン症など背景疾患では経過・指標が異なります。

よくある質問（FAQ）

関連ページ

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参考文献（代表）

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2. Soldin OP, et al. Pediatric reference intervals for free thyroxine and TSH. Clin Chim Acta. 2009.（FT4/TSHの小児レンジ；測定法差に言及） :contentReference[oaicite:1]{index=1}
3. AAFP: AAP 新生児甲状腺スクリーニング更新（先天性低下症の判定目安）。2007. :contentReference[oaicite:2]{index=2}
4. Merck Manual Professional: 小児低下症の治療開始目安（TSHしきい値）。 :contentReference[oaicite:3]{index=3}
5. Thyroid.org（ATA患者向け）：小児のフォローアップ間隔と目標。 :contentReference[oaicite:4]{index=4}
6. Mayo Clinic Laboratories：FT4（平衡透析法）基準例。 :contentReference[oaicite:5]{index=5}