甲状腺の症状でお困りの方へ｜まず受診すべきか迷ったら

📋 こんな症状、ありませんか？

• 首元が腫れている気がする／鏡でのどに違和感
• 疲れやすい、息切れ、倦怠感
• 動悸やイライラ、手の震えがある
• 急に太った／痩せた（ダイエットしてないのに）
• 便秘やむくみ、冷えが気になる

その他の特徴的な症状

⚡ 甲状腺中毒性周期性四肢麻痺（TPP）とは？

甲状腺中毒性周期性四肢麻痺（thyrotoxic periodic paralysis：TPP）は、主にバセドウ病などの甲状腺機能亢進症の男性に多い、一過性の四肢麻痺を繰り返す病態です。

• 主に20～40代男性に好発（女性例もまれにあり）
• 甲状腺機能亢進に伴って細胞内へカリウムが移動し、血清カリウムが急激に低下
• 夜間・明け方、運動後、高炭水化物食後に発症しやすい
• 急激な筋力低下（両下肢→上肢へ進行、呼吸筋は通常保たれる）
• 四肢の腱反射は減弱または消失

カリウム補正により多くは速やかに回復しますが、繰り返すこともあるため、甲状腺機能亢進症の治療が根本対策です。診断は血中カリウム低値と甲状腺機能亢進所見の同時確認が重要です。

出典：日本内科学会雑誌「甲状腺中毒性周期性四肢麻痺の診断と治療」2020年／MSDマニュアル「周期性四肢麻痺」

🧠 図解：甲状腺中毒性周期性四肢麻痺とは

💊 アミオダロン誘発性甲状腺炎（AIT）

アミオダロン（抗不整脈薬）はヨウ素を多く含むため、甲状腺機能に影響を与えることが知られています。AITは2つのタイプに分類され、治療方針が大きく異なるため、適切な鑑別が重要です。

• Type 1：ヨウ素誘発性の甲状腺機能亢進症…背景にバセドウ病／多結節性甲状腺腫。抗甲状腺薬を中心に、難治例はステロイド併用を検討。
• Type 2：破壊性甲状腺炎タイプ…甲状腺細胞の破壊に伴う一過性亢進。ステロイド（プレドニゾロン）が有効とされる。

鑑別には甲状腺シンチグラフィ・ドプラエコー・IL-6測定などが有用です。

出典：日本内分泌学会雑誌「内分泌代謝 2024」Vol.59-Suppl.1より要約

🧬 甲状腺ホルモン不応症（甲状腺ホルモン抵抗症）とは？

甲状腺ホルモン不応症（resistance to thyroid hormone: RTH）は、体内の甲状腺ホルモンに対する反応性が低い非常にまれな遺伝性疾患です。

• TSH高値＋FT4/FT3高値が特徴（通常はこの組み合わせはありえない）
• 甲状腺ホルモン受容体β（TRβ）遺伝子の異常が原因
• 家族性のことがある
• 多くは無治療で経過観察。ADHD様症状・頻脈などには対症療法を検討

出典：日本甲状腺学会 甲状腺Q&A／UpToDate “Resistance to thyroid hormone”

💡 症状の背景にはどんな甲状腺疾患が？

甲状腺には、機能の「亢進」または「低下」、あるいは「しこり・腫瘍」といったさまざまな異常があります。

• バセドウ病：ホルモン過剰→動悸・汗・体重減少など
• 橋本病：ホルモン低下→疲労感・冷え・むくみなど
• 甲状腺結節・腫瘍：良性から悪性まで。喉の腫れ・圧迫感

ホルモン異常がなくても、しこりだけで見つかる場合もあります。

🏥 しもやま内科でできる検査・診断

• 甲状腺エコー（当日可）…結節の大きさ・性状を観察
• 採血（ホルモン・抗体・腫瘍マーカー）…機能を評価

必要に応じて、連携医療機関での精密検査（FNAなど）をご案内します。

🪙 受診を迷っている方へ

「この症状、甲状腺かも？」と思ったら、まずはお気軽にご相談ください。甲状腺専門医が丁寧に診察・検査を行い、症状に応じた治療方針をご提案します。

👨‍⚕️ この記事の監修医師