産後甲状腺炎とは？産後の疲労感や不安の原因を甲状腺専門医が解説｜船橋市 しもやま内科

🔎 要点まとめ

• 産後甲状腺炎は無痛性甲状腺炎の一種で産後に起こりやすい
• ホルモンが急増・急減するため不調を感じやすい
• 一過性の中毒症状から低下症状まで経過にパターンがある
• 多くは自然軽快するが、橋本病へ移行する例も
• しもやま内科では産婦人科と連携した継続的フォローアップ

産後のホルモンバランス変化で起こる「産後甲状腺炎」は、出産後2〜6か月頃に多く、疲れや不安感の原因になります。症状は軽い中毒期から強い低下期まで様々で、産後うつとの鑑別も重要です。正確な診断・経過観察が大切です。

産後甲状腺炎の分類と経過パターン

産後甲状腺炎は以下のように複数の経過パターンが知られています（Nishikawa et al. Thyroid 2015）。

• ① 永続性甲状腺中毒症：バセドウ病など慢性疾患に移行するケース
• ② 一過性甲状腺中毒症：破壊性にホルモンが放出され一過性に終わる
• ③ 破壊性甲状腺中毒症：産後甲状腺炎の中毒期にあたる典型的パターン
• ④ 一過性甲状腺機能低下症：その後ホルモン低下に移行し自然軽快する
• ⑤ 永続性甲状腺機能低下症：慢性橋本病へ移行する例

特に③④が典型的な産後甲状腺炎の経過であり、⑤に移行するケースは少数ながら注意が必要です。

症状の特徴

• 中毒期（数週間〜数か月）：動悸・発汗・イライラ・体重減少など
• 低下期（数か月）：むくみ・疲労感・抑うつ感・体重増加など
• 回復期（1年以内）：多くは自然軽快する

（出典：日本甲状腺学会 妊娠甲状腺ガイドライン2023、Nishikawa et al. Thyroid 2015）

診断方法

• 血液検査（TSH、FT4、抗TPO抗体）
• 甲状腺エコー（腫大・血流パターン確認）
• シンチグラム（必要時：ヨウ素摂取率の低下確認）

特に動悸・不眠・イライラが強いと「産後うつ」と誤解されやすく、鑑別のためにも血液検査が大切です。
（出典：日本甲状腺学会 妊娠甲状腺ガイドライン2023）

治療と予後

• 中毒期 ➡ ベータ遮断薬で動悸を抑える
• 低下期 ➡ チラーヂン補充を検討
• 大多数は1年以内に寛解しますが、5〜10%で橋本病に移行するケースあり

（出典：日本甲状腺学会 妊娠甲状腺ガイドライン2023、伊藤病院 妊娠と甲状腺疾患Q&A）

どんな時に受診すべき？

• 産後2〜6か月で強い動悸や不眠が続くとき
• 抑うつ気分や涙もろさがひどいとき
• 赤ちゃんの健診は問題ないのに、母体の不調が続くとき

自己判断での様子見では回復が遅れることもあります。早めにご相談ください。

当院の診療体制

しもやま内科では産婦人科（くらもちレディースクリニック・船橋市立医療センター産婦人科）と連携し、産後甲状腺炎の診断と経過観察、フォローアップまで切れ目なくサポートしています。

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