甲状腺がん術後の再発チェックと検査の流れ｜専門医が解説｜しもやま内科（船橋市）

甲状腺がんは比較的予後の良いがんですが、術後も一定の再発リスクがあるため、計画的なフォローアップが重要です。当院では、頸部エコー と 血液検査（Tg・抗Tg抗体） を中心に、必要に応じて放射性ヨウ素シンチや画像検査を組み合わせ、個別のリスクに応じた管理を行っています。

再発リスクとフォローの考え方

• 高リスク（リンパ節多数転移・遠隔転移・高度浸潤など）：密な間隔で追跡、必要に応じてRIシンチやCT。
• 中リスク（少数転移・被膜浸潤など）：年1回以上のチェックを基本。
• 低リスク（微小乳頭癌を含む完全切除例）：年1回程度の簡易フォローで十分な場合あり。

検査の流れと頻度

1）頸部エコー

術後半年以内に1回、以後は年1回が目安（リスクで調整）。再発の多くは頸部リンパ節に起こるため、超音波での定期観察が有効です。

2）サイログロブリン（Tg）＋ 抗Tg抗体

Tgは甲状腺組織由来蛋白で、甲状腺組織が残存しない場合には再発マーカーとして有用です。抗Tg抗体が陽性だとTg値の解釈が難しくなるため、必ず同時測定して信頼性を担保します。

3）放射性ヨウ素シンチ（必要例）

高リスク例、あるいはTg上昇など再発が疑われる状況で実施を検討します。全身の集積評価により遠隔転移の検出に有用です。

再発を疑うサインと追加対応

• 頸部リンパ節腫大や触知異常
• 抗体陰性下での Tg 上昇傾向
• 骨痛・呼吸苦など遠隔転移を示唆する症状

これらがみられる場合は、CT/MRI/RIシンチ 等の追加検査や専門施設との連携を速やかに行います。